Острое легочное сердце. Острое легочное сердце развивается при резком повышении давления в малом круге кровообращения, что ведет к перегрузке и дилатации правого желудочка и предсердия. Чаще всего развитие острого легочного сердца обусловлено тромбоэмболией ветвей легочной артерии, тяжелым астматическим состоянием, отеком легких, пневмотораксом, массивной пневмонией и другими поражениями легких.
У многих больных острое легочное сердце проявляется на ЭКГ изменениями комплекса QRS: в отведении I появляется или углубляется зубец S, а в отведении III появляется зубец Q (так называемый синдром S1QIII). Нередко развивается неполная или полная блокада правой ножки пучка Гиса. В некоторых случаях отмечаются небольшой подъем сегмента SТ и инверсия зубца Т в III отведении, а также депрессия сегмента SТ в I и грудных отведениях.
Зубец Q, подъем сегмента SТ и инверсия зубца Т в III отведении могут имитировать картину заднедиафрагмального инфаркта миокарда, в отличие от которого в остром легочном сердце обычно не выявляется аналогичных изменений в отведениях II и AVF.
При остром легочном сердце есть признаки перегрузки правого предсердия в виде увеличения амплитуды зубца Р в отведениях II, III и AVF. В некоторых случаях возникает мерцательная аритмия.
Все перечисленные изменения ЭКГ, возникающие при остром легочном сердце, как правило, преходящие, они исчезают через несколько суток.