Электрокардиограмма при мелкоочаговых (нетрасмуральных) инфарктах миокарда
Электрокардиограмма при мелкоочаговых (нетрасмуральных) инфарктах миокарда. При таких инфарктах комплекс QRS ЭКГ не претерпевает существенных изменений, т.е. не выявляется патологического зубца Q и снижения амплитуды зубца R. Изменения касаются главным образом формы зубца Т и положения сегмента SТ. В отведениях, регистрирующих потенциалы пораженной области, зубцы Т чаще инвертированные, глубокие, сегмент SТ, как правило, смещен ниже изоэлектрической линии.
Электрокардиограмма при аневризме сердца. Наиболее типичным электрокардиографическим признаком аневризмы сердца является стабилизация изменений, свойственных острому или подострому периоду инфаркта миокарда, на протяжении многих месяцев и лет. На ЭКГ видно трансмуральное поражение какого-либо отдела левого желудочка, т.е. зубец QS и подъем сегмента SТ в различных отведениях в зависимости от локализации поражения. Нередко там же отмечаются глубокие коронарные зубцы Т. Основные признаки аневризмы сердца чаще наглядно выявляются при аневризмах передней стенки левого желудочка, несколько меньше — при поражении боковой и задней стенки.
Дифференциальная электрокардиографическая диагностика инфаркта миокарда. Диагностика инфаркта миокарда в некоторых случаях весьма затруднительна, так как изменения ЭКГ, напоминающие признаки очагов ишемии, повреждения и некроза, бывают при ряде физиологических и патологических состояний.
Позиционные изменения желудочкового комплекса иногда имитируют на ЭКГ признаки инфаркта. Позиционные изменения отличаются от инфаркта миокарда отсутствием характерной для инфаркта динамики сегмента SТ и зубца Т ЭКГ, а также уменьшением глубины зубца Q при регистрации ЭКГ на высоте вдоха или выдоха.
Гипертрофия и дилатация желудочков сердца иногда имитируют электрокардиографические признаки инфаркта миокарда. Так, при гипертрофии левого желудочка и межжелудочковой перегородки может регистрироваться глубокий зубец Q в левых грудных отведениях, а также в отведениях I и AVL или II и III; иногда отмечается желудочковый комплекс типа QS в правых отведениях. Нередко имеются смещения сегмента SТ выше или ниже изоэлектрической линии, инверсия зубца Т, что имитирует признаки ишемии и повреждения миокарда.
- Общие клинические исследования
- Значение миоглобина (тропонинов)
- Критерии прекращения пробы с физической нагрузкой и оценка ее результатов
- Общий анализ крови (нормальные показатели)
- Значение миоглобина (Сократительная единица миоцита)
- Показания к прекращению пробы подразделяются на клинические и электрокардиографические
- Изменения в ОАК при сердечно-сосудистых заболеваниях
- Значение миоглобина (В ранние сроки инфаркта)
- Анализ электрокардиографических изменений при проведении пробы с физической нaгpyзкoй
- Нормальные показатели общего анализа мочи (ОАМ)
