Блокада левой ножки пучка Гиса (сочетанная блокада обеих левых ветвей пучка Гиса).
Наиболее достоверными электрокардиографическими признаками полной блокады левой ножки пучка Гиса являются:
- наличие в отведениях V5, V6, I, AVL уширенных деформированных желудочковых комплексов типа R с расщепленной или широкой вершиной;
- наличие в отведениях V1, V2, AVF уширенных деформированных желудочковых комплексов, имеющих вид QS или rS c расщепленной или широкой вершиной зубца S;
- увеличение общей длительности комплекса QRS до 0,12 с и более;
- наличие в отведениях V5, V6, I, AVL дискордантного зубца Т по отношению к QRS. Смещения сегмента RS—T и отрицательных или двухфазных (– +) асимметричных зубцов Т.
При неполной блокаде левой ножки Гиса длительность QRS = 0,10—0,11 с.
Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса. На ЭКГ фиксируются признаки, характерные для блокады правой ножки: наличие в отведении V деформированных М-образных комплексов QRS (rSR1), уширенных до 0,12 с и больше. Одновременно определяется резкое отклонение электрической оси сердца влево, что наиболее характерно для блокады левой передней ветви пучка Гиса.
Блокада правой ножки и левой задней ветви пучка Гиса. О сочетании блокады правой ножки и блокады левой задней ветви пучка Гиса свидетельствует появление на ЭКГ признаков блокады правой ножки пучка Гиса преимущественно в правых грудных отведениях (V1, V2) и отклонение электрической оси сердца вправо (a і 120°), если отсутствуют клинические данные о наличии гипертрофии правого желудочка.