Сочетание блокады двух ветвей пучка Гиса (двухпучковые блокады)

Блокада левой ножки пучка Гиса (сочетанная блокада обеих левых ветвей пучка Гиса).

Наиболее достоверными электрокардиографическими признаками полной блокады левой ножки пучка Гиса являются:

наличие в отведениях V5, V6, I, AVL уширенных деформированных желудочковых комплексов типа R с расщепленной или широкой вершиной;
наличие в отведениях V1, V2, AVF уширенных деформированных желудочковых комплексов, имеющих вид QS или rS c расщепленной или широкой вершиной зубца S;
увеличение общей длительности комплекса QRS до 0,12 с и более;
наличие в отведениях V5, V6, I, AVL дискордантного зубца Т по отношению к QRS. Смещения сегмента RS—T и отрицательных или двухфазных (– +) асимметричных зубцов Т.

При неполной блокаде левой ножки Гиса длительность QRS = 0,10—0,11 с.

Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса. На ЭКГ фиксируются признаки, характерные для блокады правой ножки: наличие в отведении V деформированных М-образных комплексов QRS (rSR1), уширенных до 0,12 с и больше. Одновременно определяется резкое отклонение электрической оси сердца влево, что наиболее характерно для блокады левой передней ветви пучка Гиса.

Блокада правой ножки и левой задней ветви пучка Гиса. О сочетании блокады правой ножки и блокады левой задней ветви пучка Гиса свидетельствует появление на ЭКГ признаков блокады правой ножки пучка Гиса преимущественно в правых грудных отведениях (V1, V2) и отклонение электрической оси сердца вправо (a і 120°), если отсутствуют клинические данные о наличии гипертрофии правого желудочка.

Далее по теме: