Путем многочисленных исследований установлено, что звуковые эффекты лучше прослушиваются в определенных точках:
- митральный клапан лучше выслушивается на верхушке сердца;
- клапан аорты — во II межреберье справа от грудины;
- трехстворчатый клапан — у края грудины или в IV межреберье справа от грудины.
Существуют дополнительные точки, зоны проведения шумов, например подмышечная, подключичная области, яремная выемка.
Выслушивание начинают с верхушки сердца, затем переходят на аорту, легочную артерию и трехстворчатый клапан.
При выслушивании больного стетоскоп переносится с одного места на другое, так удобней уловить звуковые явления, а также уловить:
- силу и ясность тонов;
- частоту и ритм;
- тембр тонов;
- свойства шумов или отсутствие их.
Тоны сердца — это сумма различных феноменов, возникающих в периоде сердечных сокращений. Обычно выслушиваются два тона, но у 20 % здоровых лиц выслушиваются III и IV тоны. При заболеваниях характеристика тонов меняется.
Тон образуется из нескольких моментов:
- клапанного, связанного с захлопыванием и вибрацией створок двустворчатого и трехстворчатого клапанов;
- мышечного, связанного с сокращением обоих предсердий и обоих желудочков;
- сосудистого, связанного с вибрацией стенок аорты и легочной артерии вследствие изливающейся в них из желудочков крови.