Прослушивание сердца (аускультация) (Звуковые эффекты)

Путем многочисленных исследований установлено, что звуковые эффекты лучше прослушиваются в определенных точках:

1. митральный клапан лучше выслушивается на верхушке сердца;
2. клапан аорты — во II межреберье справа от грудины;
3. трехстворчатый клапан — у края грудины или в IV межреберье справа от грудины.

Существуют дополнительные точки, зоны проведения шумов, например подмышечная, подключичная области, яремная выемка.

Выслушивание начинают с верхушки сердца, затем переходят на аорту, легочную артерию и трехстворчатый клапан.

При выслушивании больного стетоскоп переносится с одного места на другое, так удобней уловить звуковые явления, а также уловить:

1. силу и ясность тонов;
2. частоту и ритм;
3. тембр тонов;
4. свойства шумов или отсутствие их.

Тоны сердца — это сумма различных феноменов, возникающих в периоде сердечных сокращений. Обычно выслушиваются два тона, но у 20 % здоровых лиц выслушиваются III и IV тоны. При заболеваниях характеристика тонов меняется.

Тон образуется из нескольких моментов:

1. клапанного, связанного с захлопыванием и вибрацией створок двустворчатого и трехстворчатого клапанов;
2. мышечного, связанного с сокращением обоих предсердий и обоих желудочков;
3. сосудистого, связанного с вибрацией стенок аорты и легочной артерии вследствие изливающейся в них из желудочков крови.

---

• Общие клинические исследования
• Значение миоглобина (тропонинов)
• Критерии прекращения пробы с физической нагрузкой и оценка ее результатов
• Общий анализ крови (нормальные показатели)
• Значение миоглобина (Сократительная единица миоцита)
• Показания к прекращению пробы подразделяются на клинические и электрокардиографические
• Изменения в ОАК при сердечно-сосудистых заболеваниях
• Значение миоглобина (В ранние сроки инфаркта)
• Анализ электрокардиографических изменений при проведении пробы с физической нaгpyзкoй
• Нормальные показатели общего анализа мочи (ОАМ)