Лечение хронической почечной недостаточности
При лечении хронической почечной недостаточности известный успех может быть достигнут путем терапии основного заболевания, вызывающего хроническую почечную недостаточность. Диета направлена на уменьшение образования мочевины и кислых продуктов межуточного обмена.
В рационе уменьшают количество белка до 22—25 г, из которого 10 г составляет полноценный животный белок, предпочтительно яичный или творожный, и одновременно резко увеличивают калорийность пищи (до 3000 ккал) за счет углеводов и жиров. Пищу для больных гипертонией готовят без добавления поваренной соли. Рекомендуется ежедневно натощак промывать желудок 1—1,5 л 2%-ного раствора натрия гидрокарбоната.
Компенсация почечной функции удается путем программного гемодиализа. Наиболее радикальны короткие сеансы по 4—5 часов 2—3 раза в неделю. Это возможно лишь при соблюдении известных диетических ограничений: суточном потреблении белка в количестве 0,75—1 г/кг, значительном солевом ограничении, применении натрийуретиков при злокачественной гипертонии, а также дозированном введении натрия, частично в виде хлорида, а частично в виде бикарбоната в отсутствие артериальной гипертонии.
Оптимальным следует считать артериальное давление 170—180/90—100 мм рт. ст. Однако программный гемодиализ не устраняет тяжелой анемии, а у детей вызывает отставание в росте, не всегда регулирует уровень артериального давления. Диализ предполагает регулярное посещение больным специального центра в течение всей жизни. В последнее время все шире применяют пересадку трупной почки от иммуносовместимого донора.