При доброкачественном течении болезни необходимо воздерживаться от специфической терапии, даже если лейкоцитоз достигает 100—200х1- 9/л, а количество лимфоцитов — 80—95 %. Больным рекомендуются рациональный режим труда и отдыха, витаминотерапия, молочно-растительная диета.
Необходимо избегать охлаждений, инсоляций, прекратить курение и употребление алкогольных напитков. Лейкоцитоз (более 150х10 9/д) без существенной лимфоидной метаплазии органов можно корригировать лимфоцитаферезом (4—5 сеансов эксфузий крови по 400—500 мл с возвращением эритроцитарной массы и плазмы больному).
Слабость, потливость, быстрое увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени, анемия, тромбоцитопения являются показанием к активной цитостатической, лучевой, гормональной и заместительной компонентной терапии. Используют циклофосфан (при опухолевой форме — до 7—12 г на курс, по 200—400 мг внутривенно или внутримышечно через день или ежедневно), хлорбутин (лейкеран) — при лейкемических вариантах — 10—15 мг/сут., до 200—300 мг на курс.
Эффективны дегранол (при выраженной спленомегалии и поражении абдоминальных лимфоузлов) — 50—100 мг внутривенно, до 10—20 инъекций на курс, фотрин — 7—10 мг внутривенно. Для уменьшения аутоиммунных реакций и цитопенических осложнений назначают глюкокортикоиды (преднизолон — 30—60 мг/сут.). Лучевая терапия показана при спленомегалии, сдавлении лимфоузлами органов (до 3—15 Гр на курс, по 0,5—1 Гр в день или через день).
При выраженном гиперспленизме осуществляют спленэктомию.