Специфических консервативных методов лечения митрального стеноза не существует. Недостаточность кровообращения лечат по общепринятым методам (сердечные гликозиды, мочегонные средства, средства, корригирующие расстройства водно-солевого баланса и ликвидирующие другие метаболические нарушения в миокарде), при активном ревматическом процессе — противоревматические средства, антибиотики, кортикоидные гормоны. Ликвидировать митральный стеноз можно хирургическим вмешательством. Митральная комиссуротомия —единственное радикальное средство лечения этого порока сердца. В каждом случае надо взвесить целесообразность хирургического лечения.
Операция митральной комиссуротомии показана больным с выраженным митральным стенозом при наличии симптомов, ограничивающих физическую активность и снижающих трудоспособность, без признаков текущего ревматизма, без значительного увеличения сердца. Мерцательная аритмия не является противопоказанием к операции.
Обострение ревматического процесса служит относительным противопоказанием: операцию следует отложить до стихания явлений обострения, она возможна лишь спустя 2—3 месяца после нормализации показателей активности (в частности, СОЭ). При вялотекущем процессе операцию не следует откладывать, если имеются симптомы резко выраженного митрального стеноза. Вопрос об операции решается совместно с кардиохирургом.