Недостаточность аортального клапана (II)

При выслушивании сердца обнаруживают ослабление I тона на верхушке и II тона на аорте. Характерен диастолический шум с эпицентром во втором межреберье справа от грудины или в третьем-четвертом межреберье слева от грудины. Шум мягкий, дующий, лучше выслушивается в положении сидя с наклоном туловища вперед, в фазе выдоха с задержкой дыхания. При недостаточности аортального клапана может выслушиваться и негрубый систолический шум, обусловленный завихрением тока крови из-за деформации створок аортального клапана. При значительной дилатации левого желудочка на верхушке сердца появляется систолический шум относительной митральной недостаточности.

Рентгенологически обнаруживают увеличение левого желудочка, расширение восходящей части аорты, резко подчеркнутую талию сердца. На ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка.

Для диагностики пороков большое значение имеет фонокардиограмма, которая представляет собой графическую объективную запись тонов сердца и сердечных шумов, выслушиваемых ухом врача.

Существенное значение для диагностики пороков имеет эхокардиограмма.

При митральном стенозе наблюдаются следующие изменения на эхокардиограмме:

единонаправленное движение передней и задней створок митрального клапана вперед (в норме задняя створка в период диастолы смещается кзади);
скорость раннего диастолического закрытия передней створки снижается;
амплитуда движений передней створки клапана также уменьшена;
полость левого желудочка не расширена, хорошо лоцируется расширенный правый желудочек.

Далее по теме: