Предсердная пароксизмальная тахикардия
Предсердная пароксизмальная тахикардия характеризуется частотой ритма 140—240 (чаще 160—190) в минуту, нормальной строгой ритмичностью. Если предсердная тахикардия не носит приступообразного характера, устанавливается предсердная непароксизмальная тахикардия с частотой ритма менее 140 в минуту. В большинстве случаев невозможно электрокардиографически отличить предсердную форму пароксизмальной тахикардии от атриовентрикулярной, поэтому при неуширенных комплексах QRS используют термин суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия
Желудочковая пароксизмальная тахикардия характеризуется частотой ритма 140—220 в минуту. На ЭКГ ширина комплекса QRS более 0,14 с, комплекс ORS деформирован, напоминает желудочковую экстрасистолу, фиксированную вне пароксизма; уширенные комплексы QRS имеют преимущественную одинаковую направленность во всех грудных отведениях.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия, в отличие от суправентрикулярной, возникает преимущественно на фоне органических поражений миокарда, чаще у людей пожилого возраста мужского пола. Нередко обусловлена инфарктом миокарда с локализацией в области межжелудочковой перегородки.
Начало приступа пароксизмальной тахикардии ощущается как толчок в груди, после которого отмечается частое усиленное сердцебиение. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия сопровождается проявлениями вегетативной дисфункции —потливостью, мышечной дрожью, головокружением, позывами на мочеиспускание с выделением большого количества мочи, возбуждением, чувством тревоги.
Объективно определяется частый пульс малого наполнения, ритмичный. Первый тон сердца усилен, вены шеи набухшие, иногда повышено артериальное давление. При желудочковой пароксизмальной тахикардии больные нередко ощущают одышку, боли в грудной клетке, слабость, может развиться обморочное состояние, отек легких, аритмический шок.
