Лечение хронического гломерулонефрита включает патогенетическую, симптоматическую, диетическую терапию и режим.
Патогенетическое лечение при гломерулонефрите включает:
- методы, преимущественное действие которых определяется иммунной депрессией (глюкокортикостероиды, цитостатики, плазмаферез, антилимфоцитарная сыворотка, дренаж грудного лимфатического протока);
- противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, индометацин, бруфен);
- антикоагулянты прямого (гепарин) и непрямого (фенилин) действия;
- антиагреганты (дипиридамол);
- 4-аминохинолины.
Патогенетически обосновано прежде всего применение глюкокортикостероидов, оказывающих как иммунодепрессивное, так и противовоспалительное действие. Показанием к назначению глюкокортикостероидов является хронический нефрит нефротического типа у детей, протекающий обычно с минимальными клубочковыми изменениями, у взрослых —хронический нефротического типа при длительности болезни не более 2 лет и хронический нефрит латентного течения длительностью не более 4—5 лет в стадии обострения с тенденцией к формированию нефротического синдрома.
Из цитостатиков при гломерулонефрите применяют азатиоприн (имуран), циклофосфамид (циклофосфан), лейкеран (хлорбутин).
Показания к назначению цитостатиков: высокая активность гломерулонефрита, длительное течение нефрита, гипертонический синдром, начальные признаки почечной недостаточности. Показаны цитостатики также при неэффективности предшествовавшей гормональной терапии и при некоторых ее осложнениях.