Общие принципы лечения шока (Различные степени)

• При шоке I–II степени показана внутривенная инфузия 400–800 мл полиглюкина, что особенно целесообразно для профилактики углубления шока при необходимости транспортировки пострадавшего на большие расстояния.
• При шоке II–III степени после переливания 400 мл полиглюкина следует перелить 500 мл раствора Рингера или 5%-ного раствора глюкозы, а затем возобновить инфузию полиглюкина. В растворы добавляется от 60 до 120 мл преднизолона или 125–250 мл гидрокортизона. При тяжелой травме целесообразна инфузия в 2 вены. Наряду с инфузиями следует проводить обезболивание в виде местной анестезии 0,25–0,5%-ным раствором новокаина в область переломов; если нет повреждения внутренних органов, травмы черепа — внутривенно вводят растворы промедола (2%-ный — 1,0 — 2,0), омнопона 2%-ного — 1–2 мл или морфина 1%-ного — 1–2 мл.
• При шоке III–IV степени обезболивание следует производить только после переливания 400–800 мл полиглюкина или реополиглюкина. Вводятся также гормоны: преднизолона 90–180 мл, дексаметазона 6–8 мл, гидрокортизона 250 мл.

Не следует стремиться быстро поднимать артериальное давление как можно выше. Противопоказано введение прессорных аминов (мезатон, норадреналин и т. д.). При всех видах шока производится ингаляция кислорода. Транспортировка осуществляется без прекращения инфузии.

Если же состояние больного крайне тяжелое и предстоит транспортировка на большое расстояние, особенно в сельской местности, спешить не следует. Желательно на месте хотя бы частично восполнить кровопотерю (ОЦК), провести надежную иммобилизацию, стабилизировать по возможности гемодинамику.

---

• Кровотечения
• Классификацию легочных кровотечений
• Кровотечения при синдроме Маллори–Вейсса
• Остановка кровотечения при свежих формах туберкулеза
• (Траволечение IV)
• Выяснение этиологии гипопластической анемии
• Субарахноидальные кровоизлияния
• Клиническая характеристика кровотечений
• Кратковременный продромальный период
• Кровотечение при синдроме Золлингера–Эллисона