Особое внимание следует уделить заболеваниям, которые объединены под названием «острые хирургические болезни живота» («острый живот»).
При этих заболеваниях решающее значение имеет быстрота принятия соответствующих решений, нет времени для постановки развернутого диагноза. «Острый живот» — это сигнал тревоги.
Самым частым заболеванием органов брюшной полости является острый аппендицит. Причина возникновения остается неизвестной.
Симптомы. Заболевание начинается внезапно, с появления болей в подложечной области или по всему животу, иногда около пупка, которые постепенно нарастают. Спустя некоторое время они локализуются в правой половине живота, правой подвздошной области (около крыла подвздошной кости справа). Небольшое повышение температуры, учащение пульса, сухой язык. При надавливании на живот определяется резкая болезненность в правой половине живота, правой подвздошной области, напряжение мышц.
Наибольшие трудности возникают при атипичном расположении отростка. Обычно аппендикс находится в правой подвздошной области. При тазовом расположении отростка клиника напоминает острое воспаление придатков, при расположении в правом подреберье — холецистит. Простой аппендицит вызывает болевой синдром большей силы, чем деструктивный (гнойный), это объясняется гибелью нервных окончаний в отростке.
Особенности клинических проявлений острого аппендицита у детей связаны с особенностями строения червеобразного отростка. Дети первых лет жизни становятся беспокойными, отказываются от пищи, плачут, а при сильных болях — кричат. Язык суховат, температура до 38–39 °С, пульс учащен. Живот болезнен в правой половине. Необходимо вызвать участкового педиатра или машину «скорой помощи». У людей пожилого и старческого возраста те же признаки аппендицита, но они слабо выражены ввиду пониженной реактивности организма и быстроты развития изменений в отростке.