Боль в грудной клетке и в области сердца (I)

Клиническая характеристика боли в грудной клетке и в области сердца

Наиболее частой причиной боли в грудной клетке и в области сердца и наиболее угрожающей состоянию больного является ишемическая болезнь сердца (ИБС). В связи с большой распространенностью ИБС существует тенденция связывать боль в области сердца и грудной клетки именно с этим заболеванием. Вместе с тем боль в области сердца может быть обусловлена и внекардиальными причинами. С другой стороны, в части случаев ИБС протекает без выраженных болевых ощущений, проявляясь аритмией, сердечной недостаточностью, иногда внезапно заканчивается смертью среди, казалось бы, полного благополучия.

Боль в области груди, симулирующая коронарную болезнь, возможна при очень многих заболеваниях.

ИБС нужно отличать от:

• заболеваний легких: эмболии легочной артерии, спонтанного пневмоторакса, спонтанной эмфиземы средостения, опухолей грудной клетки и средостения, заболеваний диафрагмы, плевры, массивного ателектаза легких;

• заболеваний сердечно-сосудистой системы: острого перикардита, расслаивающей аневризмы аорты, аортита и аневризмы аорты, легочно-сосудистой недостаточности, острой недостаточности кровообращения, острого ревмокардита, пороков сердца, пароксизмальной тахикардии, опухолей сердца и перикарда;

• болезней органов пищеварения: болезней пищевода, желудка, диафрагмальной грыжи, болезней желчного пузыря, острого панкреатита;

• болезней костей и суставов: спондилита, радикулита, переломов ребер, синдрома шейных ребер и передней лестничной мышцы, артрита плечевого сустава, бурсита плечевого сустава, синдрома плеча и руки, боли в груди после инфаркта, синдрома болезненности мечевидного отростка;

• заболеваний центральной нервной системы: грыжевого выпячивания межпозвоночного диска в шейном отделе, опухолей спинного мозга, опоясывающего лишая, неврита плечевого сплетения, повышенной возбудимости сонного синуса, табетического криза;

• прочих заболеваний: прекоматозного состояния при диабете, неврозов, страхов, симуляций, анемий, заболеваний щитовидной железы, сердечной мигрени, повышенной чувствительности к кофеину и т. д.

Далее по теме: