Повреждения мочевого пузыря
Решение вопроса об оперативном лечении больных АПЖ в «холодном периоде» заболевания является не менее ответственным, чем выбор тактики при остром течении его. Для больных АПЖ во II стадии вопрос решается однозначно, при этом показана аденомэктомия. При отсутствии остаточной мочи, т. е. в I стадии заболевания, расстройства мочеиспускания бывают минимальными, а аденома может достигать огромных размеров …
Особенности оперативной техники. Чреспузырная аденомэктомия, так называемая открытая операция Фуллера — Фрейера — Федорова, производится в основном с тампонадой ложа предстательной железы; она подробно описана в руководствах и монографиях. В настоящее время методом выбора является одномоментная аденомэктомия с глухим швом, называемая прежде расширенной, или идеальной, операция Гарриса — Гринчака. Техника ее известна, различаются методы ушивания …
Мочевой пузырь и рану ушивают наглухо. Через 6 ч после операции нить развязывают, и если кровотечение не возобновляется, то удаляют через 2 дня. При появлении геморрагии кисетный шов снова затягивают и оставляют наложенным еще на сутки. Ряд авторов предлагают выведение съемных швов через уретру [Гельфер П. И. и др., 1959; Ситдыков Э. Н., 1964] с …
Неопределяемость ее при пальпации не исключает наличия пузырной формы ее, когда имеется средняя доля, нависающая над внутренним отверстием уретры и порой закрывающая его в виде клапана. Это выявляется специальными методами диагностики, которые будут описаны ниже. Чаще имеют место промежуточные между ректальной и пузырной формы. Наличие плотных узлов, почти хрящевой консистенции, и, главное, расположение их на …
У 12,8% больных выявлены в различной степени выраженные уретеропиелоэктазии, почти у половины больных — двусторонние. Только у 0,7% был настоящий вторичный гидронефроз. Другие изменения установлены еще в 1,2 % наблюдений. Патологические изменения в почках и нижних мочевых путях, таким образом, выявлены у 26,9 % больных. К уретеропиелоэктазиям мы относим расширения и изогнутость юкставезикального отдела мочеточника …
Капсула — четко определяемая, гладкая (рис. 40), что отличает ее от прерывистой линии при РПЖ III— IV стадий. При этом отмечается неоднородная эхоструктура, что, однако, может иметь место и при диффузной гиперплазии предстательной железы [Frentzei-Beyme В., Ledwa D., 1986]. При дифференцировании АПЖ и РПЖ следует учитывать характерную локализацию неоднородных эхоструктур при раке в каудальной зоне …
Радионуклидные исследования. К диагностике АПЖ они не имеют прямого отношения. Радионуклидные методы выявляют функциональные проявления и осложнения этого заболевания, что позволяет судить о степени и стадии заболевания. Однако нарушения мочеотделения и мочевыведения могут быть не только при АПЖ, но и при РПЖ и ее склерозе, при хроническом простатите, хотя в большей степени они все же …
При одно или двусторонних нарушениях секреторного или экскреторного сегментов и показателя Винтера выше 55 % имеются данные о II стадии аденомы, если, конечно, этот диагноз уже поставлен на основании проведенных других методов исследования. О III стадии заболевания только по данным ренографии можно судить при выраженных нарушениях секреции и экскреции обеих почек. Сканирование почек, проводимое с …
У старых и ослабленных интеркуррентными заболеваниями больных, при сахарном диабете и хронической почечной недостаточности течение заболевания тяжелое, возможны абсцедирование и присоединение гнойного орхита. Придаток и яичко могут стать очагом уросепсиса. Если они вовремя не дренированы или не удалены гнойные очаги, не отведена моча, то возможен неблагоприятный исход. Острого простатита при АПЖ обычно не бывает. Хронический …
При развившемся апостематозном нефрите, пока почка не дренирована, вследствие выхода в сосудистое русло патогенных бактерий может наступить бактериемический шок с критическим падением артериального давления и снижением диуреза. Течение хронического пиелонефрита обычно без выраженных симптомов, может быть даже бессимптомным. Но это осложнение надо учитывать при решении вопроса об аденомэктомии, чтобы обеспечить адекватную антибактериальную терапию в послеоперационном …
