Острый панкреатит
Причины, механизм развития Острый панкреатит — остро возникший воспалительно-дегенеративный процесс поджелудочной железы вплоть до некроза паренхимы и жировой клетчатки, сопровождающийся обширными кровоизлияниями в поджелудочную железу и забрюшинную клетчатку. Основные причины острого панкреатита: заболевания желчевыводящих путей, употребление алкоголя, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, паразитарные заболевания (аскаридоз), алиментарные факторы, отравления, травмы и расстройства кровообращения на почве тромбоэмболических …
Обычно панкреатит начинается внезапно с резкой, интенсивной боли, которая может достигать такой степени, что у больных развиваются признаки болевого шока. Боли опоясывающие, чаще локализуются в эпигастрии, иррадиируют в поясницу, левый реберно-позвоночный угол, в левую лопатку, руку и шею слева. У части больных боль иррадиирует в область сердца, сопровождается акроцианозом, снижением артериального давления и может симулировать …
При остром панкреатите заключается в первоочередной борьбе с болью, поэтому следует вводить спазмолитические препараты (папаверин, атропин, но-шпу, и др.), обезболивание ненаркотическими и наркотическими анальгетиками (промедол, баралгин, дроперидол), морфин категорически противопоказан, т.к. вызывает спазм сфинктера Одди. Необходимо как можно быстрее госпитализировать больного в хирургический стационар, где основными принципами лечения являются: борьба с болью; создание функционального покоя …
Функциональный покой поджелудочной железе обеспечивают голодом в течение 3–7 дней, аспирацией желудочного содержимого, промыванием желудка холодными щелочными растворами, антацидными препаратами. Для подавления секреторно-ферментативной активности поджелудочной железы назначают атропин или метацин. Целесообразно применение холода и внутрижелудочной гипотермии. Не следует в ходе лечения назначать прозерин, пилокарпин, стимулирующие секрецию поджелудочной железы. Восстановление водно-электролитного баланса, противошоковая и дезинтоксикационная терапия …
1. Явления перитонита. 2. Подозрение на острое хирургическое заболевание других органов брюшной полости. 3. Сопутствующие деструктивные поражения желчного пузыря и признаки нарастающей желтухи. Показания к срочным операциям: 1. Неэффективность консервативного лечения в течение 48–72 ч (продолжающиеся боли, температура тела выше 38°, прогрессирующая динамическая кишечная непроходимость, нарастающий лейкоцитоз со сдвигом влево и т.д.). 2. Признаки абсцесса …
