Неотложные состояния при острых заболеваниях органов пищеварения
Динамическая кишечная непроходимость (спастическая и паралитическая) возникает в результате нарушения тонуса мышечного аппарата кишечника. Процесс может распространяться на весь кишечник или на его часть. Эта непроходимость развивается при спазме, парезе или параличе мышечного слоя кишечника, чаще всего бывает вторичной и может вызываться: спаечным процессом, механическим перерастяжением кишечника грубой пищей, пищевой и глистной интоксикацией, травмами стенки …
При остром панкреатите заключается в первоочередной борьбе с болью, поэтому следует вводить спазмолитические препараты (папаверин, атропин, но-шпу, и др.), обезболивание ненаркотическими и наркотическими анальгетиками (промедол, баралгин, дроперидол), морфин категорически противопоказан, т.к. вызывает спазм сфинктера Одди. Необходимо как можно быстрее госпитализировать больного в хирургический стационар, где основными принципами лечения являются: борьба с болью; создание функционального покоя …
Причины, механизм развития Ожоги пищевода — сложная патология, сопровождающаяся не только поражением верхнего отдела пищеварительного тракта, но и нарушениями со стороны печени, почек, легких и других органов. Наиболее частой причиной химических ожогов бывает неправильное хранение в домашних условиях едких веществ: в посуде без этикеток, рядом с продуктами или лекарствами. Нередки и случаи суицидального приема химических …
Причины, механизм развития Под прободением (перфорацией) язвы желудка и двенадцатиперстной кишки принято понимать прорыв язвы в свободную брюшную полость с поступлением в нее желудочно-дуоденального содержимого. Это одно из тяжелейших и опасных для жизни осложнений язвенной болезни, ведущее к быстрому развитию разлитого перитонита. Способствовать прободению могут механические факторы, ведущие к повышению внутрибрюшного давления (резкое физическое напряжение, …
Симптомы Обтурационная непроходимость. Больной беспокоен, на высоте приступа бледен, покрыт холодным потом. Иногда отмечается падение сердечно-сосудистой деятельности; пульс слабый, учащенный. Температура тела нормальная. Сильные, часто схваткообразные боли в животе. Вначале локализуются в зоне обтурации, позже приобретают разлитой характер. Боли могут иррадиировать в область солнечного сплетения. Жажда. Важными признаками служат тошнота и особенно рвота, возникающие одновременно …
Функциональный покой поджелудочной железе обеспечивают голодом в течение 3–7 дней, аспирацией желудочного содержимого, промыванием желудка холодными щелочными растворами, антацидными препаратами. Для подавления секреторно-ферментативной активности поджелудочной железы назначают атропин или метацин. Целесообразно применение холода и внутрижелудочной гипотермии. Не следует в ходе лечения назначать прозерин, пилокарпин, стимулирующие секрецию поджелудочной железы. Восстановление водно-электролитного баланса, противошоковая и дезинтоксикационная терапия …
Симптоматика и состояние больных, характеризуется большим разнообразием. Выделяют три периода. Острый период — до 10 дней, наиболее резко проявляются последствия местного действия кислоты или щелочи. Сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушением глотания, повышением температуры тела, расстройствами внутренних органов. Наиболее тяжелые расстройства наблюдаются в первый день травмы (ожоговый шок, коллапс, отек гортани и легких). Сразу после приема …
Симптомы У большинства больных прободение язв желудка и двенадцатиперстной кишки начинается внезапно, сопровождается резчайшими болями в животе. Боли бывают настолько сильными, что больные сравнивают их с ударом кинжала. Они носят постоянный характер, локализуются вначале в эпигастральной области или в правом подреберье, а затем сравнительно быстро распространяются по всему животу, чаще по правому боковому каналу. Напряжение …
Тонкокишечная непроходимость (основные особенности). При высокой непроходимости начало внезапное. Течение бурное, с тяжелым общим состоянием. Боли очень сильные, схваткообразные; локализуются на уровне пупка или несколько выше — в надчревной области. В редких случаях боли могут отсутствовать. Многократная истощающая рвота массами бурого цвета; каловый запах не определяется. Рвота у отдельных больных может быть единственным признаком непроходимости. …
1. Явления перитонита. 2. Подозрение на острое хирургическое заболевание других органов брюшной полости. 3. Сопутствующие деструктивные поражения желчного пузыря и признаки нарастающей желтухи. Показания к срочным операциям: 1. Неэффективность консервативного лечения в течение 48–72 ч (продолжающиеся боли, температура тела выше 38°, прогрессирующая динамическая кишечная непроходимость, нарастающий лейкоцитоз со сдвигом влево и т.д.). 2. Признаки абсцесса …
