Печеночная кома (Симптомы)
Обычно печеночная кома начинается постепенно. Вялость, сонливость сменяются возбужденным состоянием — бредом, беспокойством, судорогами, иногда судорожными припадками. Тошнота, икота, рвота. Потеря аппетита.
Обычно выявляются признаки поражения печени: желтушность склер и кожных покровов, темная окраска мочи, обесцвеченный кал. Язык обложен грязноватым налетом. На передней брюшной стенке может быть усилен венозный рисунок, живот увеличивается за счет скопления в брюшной полости асцитической жидкости. Печеночная недостаточность проявляется также гемморрагическим диатезом с носовыми кровотечениями и подкожными кровоизлияниями.
Из-за сильного зуда на коже появляются следы от расчесов. Изо рта больного появляется специфический запах сырого мяса. Пульс частый, плохого наполнения и напряжения. Артериальное давление снижено. Температура тела чаще снижается; иногда бывает повышена до 39–40°С.
В дальнейшем возбуждение может смениться сонливым состоянием. Иногда потеря сознания, коматозное состояние. Появляются глубокое дыхание, расширение зрачков. Интенсивность желтухи нарастает. Моча интенсивно темного цвета. Размеры печени уменьшены, консистенция ее становится мягкой. Селезенка в некоторых случаях может увеличиться.
