Тяжелые формы вирусного гепатита В характеризуются головокружением с появлением мушек перед глазами и адинамией, возможны геморрагический синдром, тахикардия, выраженная болезненность в области печени, склонность к задержке жидкости, может появиться лейкоцитоз. Содержание билирубина — свыше 170 мкмоль/л (10 мг/%), При прогрессировании тяжелых форм может развиться острая печеночная энцефалопатия (печеночная кома).
Признаки нарастания печеночной недостаточности и прогрессирования некротических процессов в печени: нарушения памяти, усиление общей слабости и головокружения, возбуждение, учащение рвоты, усиление желтушной окраски кожи, уменьшение размеров печени, появление подкожных кровоизлияний, увеличение объема живота за счет скопившейся в брюшной полости жидкости, лихорадка.