Неотложные состояния при острых заболеваниях и повреждениях сердца и сосудов
Причины, механизм развития Стенокардия — это острая преходящая недостаточность коронарного кровоснабжения. Чаще развивается у больных атеросклерозом коронарных сосудов, гипертонической болезнью, пароксизмальной тахикардией, острой сосудистой недостаточностью. Может иметь рефлекторный характер при заболеваниях внутренних органов (холецистит, почечнокаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Способствующие факторы — разнообразные рефлекторные влияния на сосуды сердца (психоэмоциональное возбуждение, охлаждение, курение и …
Строгий постельный режим, полусидячее положение, которое улучшает экскурсию легких. Наложение венозных жгутов на конечности или их бинтование для перераспределения крови в организме (депонирование крови в венозном русле, тем самым облегчение работы сердца). Нитроглицерин в таблетках (лучше аэрозоль) под язык повторно через 3 мин. Контроль артериального давления. Длительные повторные ингаляции кислорода через этиловый спирт, что способствует …
Заболевание характеризуется приступами сжимающих болей в области сердца, за грудиной. Типична иррадиация в левое плечо, в левую лопатку и по внутренней стороне левой руки; иногда боли иррадиируют и в правую сторону. Боли наступают внезапно, после волнений, во время и после приема пищи, после физических напряжений (стенокардия напряжения ), или возникают в покое, ночью (стенокардия покоя …
При сильном учащенном дыхании (возбуждении дыхательного центра) — подкожное или внутримышечное введение наркотических анальгетиков (морфин, омнопон). Препараты противопоказаны при хроническом легочном сердце, правожелудочковой недостаточности, острой обструкции дыхательных путей, отеке головного мозга, беременности. При болевом синдроме с ярко выраженным психомоторным возбуждением высокоэффективно сочетание наркотических анальгетиков с нейролептаналгезией (дроперидол или галоперидол). Допустима комбинация названных средств с применением1% …
1. Полный физический и психический покой для устранения раздражающего фактора. 2. Удобно усадить больного с опущенными ногами. 3. Для купирования приступа применяют нитроглицерин — таблетки или аэрозоль под язык 3 раза через 3 мин. 4. При легких приступах стенокардии или плохой переносимости нитроглицерина следует дать таблетку валидола (держать во рту до рассасывания) или дать валокордин …
Регулярный прием нитратов нередко влечет ослабление лечебного воздействия, поэтому рекомендуется периодически отменять препарат на 2–3 недели. На этот период его можно заменить другим лекарством. Не забывайте, что нитроглицерин — самый эффективный препарат при приступе стенокардии. Необходимо помнить, что активность таблеток нитроглицерина уменьшается при хранении, поэтому каждые 3–4 месяца их следует обновлять. Вторая группа препаратов, эффективных …
Причины, механизм развития Инфарктом миокарда называют очаговый некроз мышцы сердца, обусловленный длительным нарушением коронарного кровообращения. Причинами его являются атеросклероз коронарных сосудов, а также (крайне редко) эмболии венечных артерий, узелковый периартериит, тромбангиит. Способствующими факторами могут быть нервно-психическое переутомление, нервные потрясения, курение. Необходимо помнить о различных вариантах течения инфаркта миокарда: ангинозном, астматическом, гастралгическом, безболевом, аритмическом, с необычной локализацией …
Типичная ангинозная форма инфаркта миокарда характеризуется резкой болью в области сердца, более интенсивной и более продолжительной, чем при стенокардии. Боли могут длиться несколько часов; в тяжелых случаях — до 2–3 дней. Локализация болей — передняя поверхность груди и за грудиной. Боли могут ощущаться и в эпигастральной области, Появление болей и их продолжительность не связаны с …
Частыми осложнениями инфаркта миокарда являются нарушения ритма и проводимости. Могут возникнуть синусовая брадикардия и синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия, предсердная экстрасистолия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с предсердно-желудочковой блокадой. Прогностически неблагоприятными признаками служат появление трепетания предсердий, мерцательной аритмии, желудочковой тахикардии. Примерно в 25% случаев инфаркта миокарда развиваются нарушения проводимости (синоаурикулярная или предсердно-желудочковая, или внутрижелудочковая блокада). Грозным симптомом …
Физический и психоэмоциональный покой. Больному должно быть обеспечено удобное положение в постели. Эти мероприятия нужны для того, чтобы сердечная мышца работала в умеренном режиме, и не провоцировалось распространение процесса. Ацетилсалициловая кислота 1/2 таблетки разжевать. Она является препаратом, который способствует разжижению крови (препятствует слипанию тромбоцитов и образованию тромбов), улучшая циркуляцию крови в коронарных артериях. Нитроглицерин — …
