Частыми осложнениями инфаркта миокарда являются нарушения ритма и проводимости. Могут возникнуть синусовая брадикардия и синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия, предсердная экстрасистолия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с предсердно-желудочковой блокадой.
Прогностически неблагоприятными признаками служат появление трепетания предсердий, мерцательной аритмии, желудочковой тахикардии. Примерно в 25% случаев инфаркта миокарда развиваются нарушения проводимости (синоаурикулярная или предсердно-желудочковая, или внутрижелудочковая блокада). Грозным симптомом является возникновение частых политопных, групповых желудочковых экстрасистол, в т.ч. ранних.
Наступает клиническая смерть. Нередко при инфаркте миокарда развиваются осложнения: острая недостаточность кровообращения (сердечная астма и отек легких), кардиогенный шок, эпистенокардитический перикардит, острая аневризма сердца, разрыв сердца, тромбоэмболический синдром. Последний может проявляться тромбоэндокардитом и тромбоэмболиями аорты и ее ветвей (нижние конечности, мезентериальные сосуды, мозговые артерии и др.).