Газовая гангрена

Этиология

Газовая гангрена — газообразующая и разрушающая ткани анаэробная инфекция. Возбудители — облигатные анаэробы (клостридии) — обитают в земле и уличной пыли. Раны, загрязненные землей или уличной пылью, имеющие раневые карманы, участки некроза и плохо кровоснабжаемые, предрасположены к развитию газовой гангрены. Обычно это раны, не подвергшиеся первичной обработке или имеющие большую глубину размозжения (мышцы, кости), поэтому они не могли быть полностью обработаны. Выделяемые токсины разлагают ткани и ведут к газообразованию.

Клиническая картина

Уже спустя 6 ч после воздействия токсинов резко нарушается общее состояние больного (учащается пульс, поднимается температура тела до 40 °С), рана становится резко болезненной. Края раны становятся отечными, бледными, безжизненными, дно раны сухое. Окраска видимых в ране мышц напоминает вареную ветчину. При надавливании на края раны из тканей выделяются пузырьки газа. Запах из раны резкий, специфический, быстро распространяется по помещению. Общее состояние больного стремительно ухудшается, особенно если присоединяется аэробная инфекция. Наступает картина токсического шока.

Лечение

Срочная госпитализация в хирургическое отделение. Широкое рассечение раневых карманов и иссечение некротических тканей, т.н. лампасные разрезы. В рану вставляют дренажные трубки, через которые проводят вливания раствора перекиси водорода и антибиотиков. Рана должна находиться без повязок. Антибактериальная терапия проводится в максимальных дозах и с комбинацией нескольких антибиотиков. Обязательно вводят лечебные дозы противогангренозной сыворотки. При быстром нарастании интоксикации показана ампутация без жгута.

Далее по теме: