Острые отравления лекарственными препаратами снотворного действия (Клиническая картина I)

При поверхностной коме наиболее типичными неврологическими нарушениями у больных являются сужение зрачков, ослабление или полное исчезновение корнеальных и зрачковых рефлексов, снижение или повышение тонуса мышц конечностей и сухожильных рефлексов. Для глубокой комы характерны расширение зрачков, отсутствие реакции на болевое раздражение. Для коматозных состояний, вызванных отравлением барбитуратами, наиболее характерна меняющаяся неврологическая симптоматика.

При отравлении барбитуратами выделяют 2 стадии:

Стадия I (стадия засыпания) характеризуется сонливостью, апатией, снижением реакции на внешние раздражители, однако больные еще контактны и могут отвечать на внешние раздражители. Наблюдается умеренное сужение зрачков с живой их реакцией на свет, урежение пульса при поверхностном сне, повышенное отделение слюны.

Стадия II — стадия поверхностной комы, протекающая в двух вариантах — неосложненном и осложненным. При неосложненной коме у больных отмечается полная потеря сознания, контакт с ними установить не удается. На болевое раздражение они отвечают двигательной реакцией и кратковременным расширением зрачков. Зрачковые и корнеальные рефлексы сохранены, но ослаблены.

Отмечается непостоянная неврологическая симптоматика: снижение или повышение рефлексов, мышечный тонус может быть снижен или повышен. Для осложненной поверхностной комы характерны нарушения дыхания вследствие повышенного образования слизи в бронхах (бронхорея) и гиперсаливации, западения языка, аспирации рвотных масс. Выраженных нарушений гемодинамики нет.

Далее по теме: