Синдром длительного раздавливания (Причины, механизм развития)

Синдром длительного раздавливания (травматический токсикоз, краш-синдром) представляет собой обширные закрытые повреждения мягких тканей вследствие длительного раздавливания конечностей или туловища обломками разрушенных зданий, глыбами грунта, горными породами, другими предметами, например, при автомобильных авариях, а также массой собственного тела при вынужденном положении в течение длительного времени.

Основными явлениями следует считать шокоподобные гемодинамические реакции, нарушение функции почек и характерные изменения на месте травмы. Тяжесть клинического течения синдрома раздавливания зависит от обширности повреждений мягких тканей, длительности раздавливания и силы, его вызвавшей.

Продолжительность сдавливания тканей обычно лежит в промежутке от 5–10 мин до нескольких часов. В зависимости от объема повреждений и сроков сдавления различают следующие формы синдрома длительного сдавления тканей.

1. Крайне тяжелая форма: развивается при раздавливании обеих нижних конечностей в течение 8 ч и более и может закончиться смертью в первые 2 суток.

2. Тяжелая форма: при раздавливании одной или двух конечностей в течение 6–7 ч.

3. Средняя тяжесть: обширность раздавливания распространяется на одну конечность. Величина раздавливающей силы умеренная (десятки килограмм), длительность — до 6 ч. Развивается без тяжелого посткомпрессионного шока и при умеренном нарушении функции почек.

4. Легкая форма: раздавливание в пределах отдельных сегментов конечности со слабо выраженными нарушениями функции почек и сердечно-сосудистой системы.

Далее по теме: