Сознание отсутствует. Рефлексы угнетены.
Тяжелая кома: артериальное давление быстро падает до 80–70 мм рт. ст. и ниже, дыхание аритмичное, через несколько минут прекращается (травма ствола головного мозга); другой вариант — артериальное давление повышается, дыхание учащается.
При внутричерепной гематоме кома может сочетаться с односторонними клонико-тоническими судорогами, гемиплегией, расширением или потерей сократительной способности одного из зрачков. Возможна рвота, носовые кровотечения.
Возможен малосимптомный период (мнимое благополучие ). После него развиваются неврологические симптомы, нарушается сознание, дыхание, развивается терминальное состояние.