Отрыжка при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта
Кислая отрыжка возникает при повышенной кислотности желудочного сока. Она присуща гастритам с повышенной секрецией, а также язвенной болезни. Помимо отрыжки кислым, отмечаются болевой синдром различной степени выраженности, изжога после еды, склонность к запорам, обильный белый налет на языке.
Заболевания желчевыводящих путей сопровождаются отрыжкой практически постоянно. Однако встречаются варианты этого симптома: при наличии дуодено-гастрального рефлюкса отрыжка имеет горький характер, а при отсутствии заброса желчи в желудок имеет место отрыжка воздухом без запаха. Последняя возникает рефлекторным путем. Чаще всего отрыжка воздухом присуща бескаменному холециститу.
Для калькулезного холецистита вне обострения свойственны те же симптомы, что и для бескаменного, но отмечается большая частота горькой отрыжки. В ряде случаев камни в желчном пузыре могут образовываться в результате наличия в нем предшествующего хронического бескаменного холецистита. В таких случаях отрыжку воздухом сменяет отрыжка горечью.
Отрыжка горечью нередко сопровождает постхолецистэктомический синдром. Помимо нее, пациенты предъявляют жалобы на тяжесть и тупые боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи, периодические поносы.
Отрыжка тухлым возникает при застое и гнилостном брожении в полости желудка. Она свойственна ряду заболеваний желудка, сопровождающихся ахилией и ахлоргидрией.
Нередко отрыжка тухлым является одним из ранних симптомов обострения хронического атрофического (гипосекреторного) гастрита. Несколько позже присоединяются тяжесть и ноющие боли под ложечкой, чувство переполнения после еды, тошнота, срыгивание.
Стеноз привратника в стадии декомпенсации также характеризуется наличием отрыжки тухлым и гнилостного запаха изо рта. При незначительной степени сужения привратника, когда химус еще поступает из желудка в кишечник, тухлой отрыжки обычно не бывает.
В анамнезе у таких пациентов обычно есть указания на язвенную болезнь желудка (двенадцатиперстной кишки), чаще не леченную или леченную недостаточно. Помимо отрыжки тухлым, отмечаются жалобы на тяжесть в эпигастральной области после еды, рвоту съеденной накануне пищей, истощение, бульканье в животе.
