Синдром Золлингера—Эллисона (гастринома)
Синдром Золлингера—Эллисона (гастринома) также вызван гормонпродуцирующей опухолью, встречается чаще остальных. Гастрин, вырабатываемый опухолью, стимулирует секрецию желудка, а не кишечника, как ВИП, но у 30 % пациентов с гастриномой тем не менее развивается хронический диарейный синдром.
Раздражение проксимальных отделов тонкой кишки соляной кислотой, снижение pH ее содержимого, а также связанные с этим преципитация желчных солей и инактивация ферментов поджелудочной железы участвуют в развитии диареи.
В большинстве (90 %) случаев синдром Золлингера—Эллисона проявляется толерантной к терапии язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. В настоящее время в связи с улучшением диагностики пациенты с гастриномой не погибают от кровотечений и перфораций язв, однако предотвратить возникновение отдаленных метастазов пока не удается.
Помимо описанных заболеваний, причиной хронической диареи могут быть и другие опухоли нейроэндокринной ткани. Не все они приводят к развитию подобных тяжелых диарей, однако помнить о них необходимо.
При повышенной секреции кальцитонина (других пептидов) при медуллярной карциноме щитовидной железы диарея развивается по секреторному механизму, а также связана с повышенной кишечной моторикой из-за недостатка кальция.
- Диарея при эндокринной патологии
- Диарея при тиреотоксикозе
- Недостаточность околощитовидных желез (гипопаратиреоз)
- Диарейный синдром при опухолях нейроэндокринной ткани
- ВИПома — панкреатическая холера
- Карциноидный синдром
- Алиментарные диареи
- Медикаментозная диарея
- Токсическая диарея
- Отравления мышьяком
