Диарея при прочих заболеваниях и состояниях
Диарея при эндокринной патологии. Диарейный синдром является частым спутником разнообразной эндокринной патологии. Он развивается согласно обычным механизмам, но общей причиной считают нарушение гормональной регуляции функции кишечника.
Диарея при тиреотоксикозе связана с усилением моторной функции желудочно-кишечного тракта, что приводит к нарушениям всасывания в первую очередь жирных кислот. Попадая в толстый кишечник, они вызывают усиление секреции. Нарушение всасывания прочих нутриентов повышают осмолярность содержимого тонкой кишки, сопровождаясь развитием осмотической диареи. Однако выраженного нарушения переваривания при тиреотоксикозе не отмечается. Следует обратить внимание, что тиреотоксикоз сопровождается …
Недостаточность околощитовидных желез (гипопаратиреоз) также иногда сопровождается диареей, что связывают с повышенной возбудимостью вегетативной нервной системы при низком содержании в крови кальция. Встречаются также периодические эпизоды диарейного синдрома при сахарном диабете, причем они могут быть обусловлены как тяжелой диабетической нейропатией с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, так и часто отмечаемой при диабете пониженной экзокринной функцией поджелудочной …
Диарейный синдром при опухолях нейроэндокринной ткани. Гормонпродуцирующие опухоли вызывают сильно выраженный диарейный синдром.
ВИПома — панкреатическая холера — развивается из нейроэндокринной ткани поджелудочной железы (либо локализованной в нервной ткани), вырабатывающей вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП). ВИП связывается со специфическими рецепторами энтероцитов, что активизирует аденилатциклазу с повышением уровня ЦАМФ. Это воздействие приводит к усилению секреции ионов и воды в просвет кишечника, помимо диареи, у больных развивается гипокалиемия и гипохлоргидрия. Со …
Синдром Золлингера—Эллисона (гастринома) также вызван гормонпродуцирующей опухолью, встречается чаще остальных. Гастрин, вырабатываемый опухолью, стимулирует секрецию желудка, а не кишечника, как ВИП, но у 30 % пациентов с гастриномой тем не менее развивается хронический диарейный синдром. Раздражение проксимальных отделов тонкой кишки соляной кислотой, снижение pH ее содержимого, а также связанные с этим преципитация желчных солей и …
Карциноидный синдром — редко встречающаяся гормонально-активная опухоль с локализацией в червеобразном отростке (реже в подвздошной, прямой кишке, других отделах желудочно-кишечного тракта), вырабатывающая серотонин. Характерным признаком карциноида является внезапное возникновение типичного симптомокомплекса: кратковременного покраснения кожи лица и верхней половины туловища, слабости, потливости, тахикардии, гипотензии, бронхоспазма, тошноты и рвоты, диареи и абдоминальных болей. Подобные приступы протекают многократно …
Алиментарные диареи могут носить как острый, так и хронический характер. Они возникают при неправильном питании, грубых погрешностях в диете, нарушениях пищевого режима, наличии пищевой аллергии. Острая диарея может развиться после массивного переедания, спешки и плохого пережевывания пищи, злоупотребления грубой или жирной пищей, обильного холодного питья после еды, и также в результате физического перенапряжения после массивной …
Применение целого ряда лекарственных препаратов может вызвать развитие диарейного синдрома. Некоторые из них обладают специфическим побочным эффектом, например магнийсодержащие антациды или фосфорсодержащие средства. Диарею могут вызывать слабительные средства, применяемые в неумеренных дозах. Такие препараты, как маннитол, сорбит, ксилит, лактулоза, вызывают развитие диареи по осмотическому механизму. Непосредственным повреждающим действием на энтероциты обладают препараты золота, колхицин, хинин, …
Развитию диареи способствует повреждение слизистой кишечника разнообразными токсическими веществами как экзогенного, так и эндогенного происхождения. Хронические интоксикации солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк), никотином, этиловым спиртом часто сопровождаются развитием диарейного синдрома.
