Диарея при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Диагностическими критериями диарейного синдрома являются: частота стула; объем стула; характер стула; время позывов к дефекации; наличие/отсутствие тенезмов; длительность диареи и ее влияние на массу тела больного. Частота стула может зависеть от различных причин, что вызывает колебания от 2—3 до 10—15 раз в сутки. Причем отмечается тесная связь с объемом каловых масс: более редкий стул сочетается …
Заболевания гепатобилиарной системы также могут приводить к развитию диареи вследствие нарушений выработки или выделения желчи (желчные кислоты необходимы для нормального всасывания жиров). При всех перечисленных заболеваниях отмечается энтеритический характер стула — большой объем при умеренной частоте (2—3 раза в сутки), кашицеобразная консистенция, большое количество непереваренных пищевых веществ (могут быть растительные и мышечные волокна, глыбки крахмала, …
Секреторная диарея отличается развитием активного транспорта электролитов и вслед за ними воды в просвет кишечника. Она не прекращается при голодании, лишь немного уменьшая объем испражнений. Причинами секреторной диареи могут быть как инфекционные заболевания (холера, пищевые токсикоинфекции, иерсиниоз, энтеротоксигенные штаммы кишечной палочки, стафилококковый энтеротоксин и пр.), острые отравления (мышьяк, инсектициды, фосфорорганические вещества и пр.), так и …
Оперативные вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта, в частности желудке, часто приводят к развитию диарейного синдрома. Он может быть связан как с ахилией (постгастрорезекционный синдром), так и с нарушениями функции антрального отдела желудка или привратника (ваготомия, пилоропластика, антрэктомия). В последнем случае диарея возникает благодаря чрезмерно быстрой эвакуации желудочного содержимого в полость кишечника. Помимо увеличенных объемов химуса, …
В данном разделе рассматриваются диареи при воспалительных неинфекционных заболеваниях кишечника, а также процессах, связанных с нарушением репарации и пролиферации энтероцитов. При альтеративно-воспалительных процессах, затрагивающих, как правило, клетки ворсинок кишечного эпителия, камбиальные слабодифференцированные клетки крипт сохраняются. Функция абсорбции принадлежит высокодифференцированным энтероцитам ворсинок, тогда как клетки крипт отвечают за секрецию. Поэтому повреждение ворсинок приводит к преобладанию секреции …
Ранний демпинг-синдром заключается в чувстве переполнения после приема пищи, тошноте, вздутии и боли в животе, а также развитии диареи. Он появляется в течение часа после еды. Могут быть вегетативные нарушения в виде тахикардии, потливости, покраснения лица. Диарея и прочие симптомы в данном случае возникают при раздражении слизистой двенадцатиперстной кишки большим объемом гипертоничного химуса, что рефлекторно …
Хронический колит приводит к развитию хронической диареи иного типа. Частота стула зависит от степени и уровня поражения толстого кишечника (обычно 5-—6 раз) и достигает максимума при патологии ректосигмоидального ее отдела (до 20 раз в сутки). Характер стула колитический: малого объема, с примесью слизи, видимой глазом, микроскопически всегда определяются лейкоциты в большом количестве, эритроциты при глубоком …
Поздний демпинг-синдром возникает через некоторое время (час или два) после еды и связан с развивающейся гипогликемией. Возникают слабость, потливость, тахикардия, чувство голода, спутанность или потеря сознания (редко). Гипогликемия возникает при повышенном выбросе инсулина в ответ на поступление в кровь больших количеств глюкозы при быстром ее всасывании. Диарея может развиться и при других хирургических вмешательствах на …
Хронический неспецифический язвенный колит (ХНЯК) характеризуется глубоким воспалительным повреждением слизистой оболочки толстого кишечника (в большинстве случаев в процесс вовлекается и прямая кишка) с образованием множественных язв. Частота стула при ХНЯК зависит от выраженности патологического процесса (может достигать 20—30 раз в сутки при тяжелом течении). Характер стула колитический с большим количеством слизи, визуально определяемыми прожилками крови …
Болезнь Крона может затрагивать различные участки кишечника, причем участки поражения имеют четко очерченные границы. В патологический процесс в зависимости от тяжести заболевания вовлекаются все слои кишечной стенки с образованием глубоких щелевидных язв.
