В данном разделе рассматриваются диареи при воспалительных неинфекционных заболеваниях кишечника, а также процессах, связанных с нарушением репарации и пролиферации энтероцитов.
При альтеративно-воспалительных процессах, затрагивающих, как правило, клетки ворсинок кишечного эпителия, камбиальные слабодифференцированные клетки крипт сохраняются. Функция абсорбции принадлежит высокодифференцированным энтероцитам ворсинок, тогда как клетки крипт отвечают за секрецию.
Поэтому повреждение ворсинок приводит к преобладанию секреции при недостатке абсорбции, что является причиной развития секреторной диареи.
Помимо того, неабсорбированные нутриенты вызывают повышение осмолярности кишечного содержимого, раздражают слизистую толстого кишечника и приводят к возникновению осмотической диареи.
Альтерация и воспаление энтероцитов сами по себе усиливают секреторную активность слизистой кишечника, кроме того, подобным эффектом обладают большинство из медиаторов воспаления (простогландины, серотонин, гистамин и др.).
Повреждение и гибель энтероцитов развиваются и при радиационном поражении (хронический или острый радиационный энтероколит), ишемических нарушениях в слизистой тонкой или толстой кишки.
Хронический энтерит, вызываемый самыми разнообразными причинами, сочетает все описанные механизмы развития диарейного синдрома. Частота стула может варьироваться от 3—6 до 10—15 (в тяжелых случаях) раз в сутки. Характер стула энтеритический — значительного объема, светлый, без патологических примесей, кашицеобразной консистенции, с высоким содержанием непереваренных пищевых остатков.