Диарея при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Диарейный синдром (от греч. diarrhoia — “понос”) представляет собой совокупность клинических признаков, с различных сторон характеризующих патологически учащенное опорожнение кишечника в сочетании с изменениями консистенции и качества стула. Диарейный синдром в гастроэнтерологической практике встречается очень часто, поскольку множество заболеваний желудочно-кишечного тракта протекает при той или иной форме диареи.
Постоперационные состояния. Анастомоз по Бильрот II. Еюноилеальный шунт. Гастрэктомия. Ваготомия и пилоропластика. Спайки (приводящие к частичной обструкции). Резекция илеоцекальной заслонки. Нарушения моторики. Диабетическая нейропатия. Склеродермия. Интестинальная псевдообструкция. Действие лекарств (опиаты; препараты, угнетающие моторику). Структурные нарушения. Стриктуры: постхирургические; болезнь Крона; радиационный энтерит; стеноз тонкой кишки; нестероидные противовоспалительные средства, вызывающие стриктуры. Фистулы: постоперационные; вследствие болезни Крона; вызванные …
Среди патогенетических механизмов диареи выделяют повышение моторной функции тонкого или толстого кишечника с учащением и усилением перистальтических волн и ускорением всего кишечного пассажа, снижение абсорбции воды в толстом кишечнике, что вызвано повышением осмолярности кишечного содержимого за счет различного рода осмоактивных веществ (как экзо- так и эндогенного происхождения), а также усиленную секрецию в просвет кишечника межклеточной …
Моторика кишечника — процесс постоянный, гладкая мускулатура кишечника регулируется вегетативной нервной системой с участием как симпатической, так и парасимпатической ее части. Кроме того, в сложном механизме регуляции участвует и собственное нервное сплетение кишечника. Нарушения нервной регуляции моторной функции желудочно-кишечного тракта может приводить к ее усилению или ослаблению с развитием соответственно диареи или обстипации (запора). Развитие …
Существует множество классификаций диарей, которые основываются обычно на этиопатогенетических факторах развития диарейного синдрома. Выделяют прежде всего острые и хронические диареи. Как острую диарею расценивают в том случае, если ее длительность не превышает 3 недель. В случае если диарея не прекращается в течение 4—6 недель и более, ее считают хронической. Несмотря на то что краткосрочный диарейный …
Парадоксальная диарея развивается у престарелых пациентов на фоне длительных запоров с образованием каловых камней. Механизм ее возникновения заключается в расширении участка кишки непосредственно перед препятствием пассажу кишечного содержимого, усилении секреции с формированием кашицеобразной консистенции каловых масс. Благодаря этому становится возможным “обтекание” кишечного содержимого вокруг препятствия — калового камня — и возобновление дефекации. Поэтому развитие диарейного …
Инфекционные: бактериальные инфекции с преимущественным поражением кишечника (эшерихиоз, сальмонеллез, шигеллез, холера, иерсиниоз); бактериальные генерализованные инфекции (брюшной тиф, паратифы, сепсис, стафилококковая инфекция); вирусы (ротавирусы, астровирусы, калицивирусы, в том числе Norwalk, герпес и др.); протозойные инвазии (амебиаз, Giardia lamblia, Сristosporidum); Гельминты (стронгилоидоз, прочие — значительно реже). Неинфекционные: отравление солями тяжелых металлов, токсинами растений, нейротоксинами, инсектицидами, токсинами морепродуктов …
Диарея при заболеваниях прочих органов желудочно-кишечного тракта. Гипо- и асекреторные состояния слизистой оболочки желудка практически всегда протекают при развитии диарейного синдрома. Ахилия и ахлоргидрия возникают при атрофических гипосекреторных гастритах, раке желудка, тотальной резекции желудка. В развитии диареи при ахилии и ахлоргидрии принимают участие несколько механизмов. Нарушение переваривания пищи в желудке вызывает поступление больших количеств химуса …
Диареи при заболеваниях кишечника: хронические инфекции (туберкулез, сифилис); гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз, трихинеллез, стронгилоидоз и др.); протозойные инвазии (амебиаз, балантидиаз, лямблиоз, трихомоноз и др.); дисбактериоз. неспецифические воспалительные процессы (энтерит, энтероколит, колит); аутоиммунные, идиопатические процессы (язвенный колит, болезнь Крона); ферментопатии: врожденные (недостаточность дисахаридаз, абеталипопротеинемия и гипобеталипопротеинемия, дефицит энтерокиназы, целиакия); приобретенные (непереносимость белков молока, сои, недостаточность дисахаридаз после …
Нарушения экзокринной активности поджелудочной железы сами по себе могут вызывать диарейный синдром различной степени выраженности. Подобные нарушения обычно бывают связаны с хроническим панкреатитом, муковисцидозом (у детей и больных молодого возраста), опухолевыми процессами в поджелудочной железе.
