Ведущие синдромы и симптомы в клинике заболеваний пищеварительной системы
Обстипация является одним из наиболее характерных симптомов врожденных аномалий развития толстой кишки — идиопатического мегаколона, болезни Гиршспрунга, подвижной слепой и сигмовидной кишках. Помимо этого, копростаз развивается и при вторичном мегаколоне, а также при наличии различных механических препятствий на пути пассажа кишечного содержимого (опухоли, стриктуры, сдавления кишечника спаечным процессом, конгломератами лимфатических узлов и пр.). Расширение всей …
Массивные кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта развиваются чаще всего по следующим причинам: кровотечение из дивертикула; кровотечение при изъязвлении опухоли; кровотечение из язвы (эрозии) при ишемическом, лучевом или неспецифическом язвенном колите. Клинически кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта проявляется в виде наличия в стуле крови. Неизмененная кровь (гематохезия) свидетельствует о кровотечении из дистальных отделов кишечника. …
Дискинезию кишечника относят к функциональным заболеваниям, связанным прежде всего с изменениями нервной регуляции моторной функции толстой кишки. По типу моторных нарушений дискинезии делятся на гипер- и гипомоторные, по характеру возникновения — на первичные и вторичные. Первичные дискинезии развиваются под влиянием психогенных факторов. Нередко им сопутствует общая невротизация личности, однако в ряде случаев “невроз кишечника” возникает …
Гипербилирубинемия (повышенное содержание прямого и/или непрямого билирубина в сыворотке крови) является непременной составной частью синдрома желтухи. Однако предварительно необходимо рассмотреть ряд процессов, способствующих метаболизму билирубина. Источником образования билирубина является гемоглобин — 80 %, и другие гемопротеины (в том числе миоглобин, тканевые цитохромы) — 20 %. При разрушении гема под воздействием микросомального фермента гемоксигеназы из гемоглобина …
Лечение первичной дискинезии толстого кишечника должно осуществляться гастроэнтерологом совместно с психотерапевтом. Основной предпосылкой для полного выздоровления является адаптация организма к воздействию стрессорного агента. Вторым важнейшим фактором является назначение адекватной диетотерапии. Диета должна быть физиологически полноценной, с нормальным содержанием всех основных нутриентов, витаминов, микроэлементов и минеральных веществ. При этом необходимо дополнительное введение в рацион механических и …
Нарушение процессов экскреции: альтерация гепатоцитов (острые и хронические гепатиты, цирроз печени, острые и хронические интоксикации); внутрипеченочный холестаз (холестаз при беременности, холестатический гепатит, воздействие ряда лекарств); врожденная патология транспорта конъюгированного билирубина (синдром Ротора, Дубина—Джонсона). II. Патология внутрипеченочных желчных протоков: первичный билиарный цирроз; склерозирующий холангит; Кароли болезнь (врожденное расширение желчных протоков). Патология внепеченочных желчных протоков: холедохолитиаз; опухолевые …
Наиболее частой причиной возникновения копростаза у здоровых в других отношениях лиц является изменение пищевых привычек современного человека. Употребление преимущественно рафинированных продуктов, бедных растительной клетчаткой, приводит к отсутствию пищевой стимуляции моторики толстой кишки. Примером алиментарного копростаза могут служить запоры у лиц с заболеваниями органов пищеварения и дефектами жевательного аппарата, которые длительное время соблюдают щадящую диету. Помимо …
Холестазом считают нарушение образования и выделения желчи. Поэтому предварительно следует изучить процессы, которые протекают при нормальных секреции и экскреции ее компонентов. Состав желчи представлен водой, электролитами и органическими веществами (билирубин, холестерин, липиды и желчные кислоты). Последние являются доминирующими среди органических составляющих желчи. Они состоят из стероидного ядра и алифатической боковой цепи. Источником образования желчных кислот …
Обстипация нередко сопровождает многие заболевания эндокринной сферы (гипотиреоз, гиперпаратиреоз, акромегалию, феохромоцитому и др.). Нередко копростаз является первым симптомом заболевания, и такие больные попадают на прием к гастроэнтерологу. Определенный интерес представляет собой в данном плане гипотиреоз, при котором как раз обстипация, продолжающаяся неделями, возникает раньше прочих симптомов. Причиной гипотиреоза в 95 % случаев является поражение ткани …
Печеночная желтуха развивается при различных нарушениях структуры и функции гепатоцитов и объединяет печеночно-клеточную, холестатическую и энзимопатическую формы. Печеночно-клеточная желтуха сопровождает большинство острых и хронических заболеваний печени. Она наблюдается при инфекционных поражениях (вирусный гепатит, лептоспироз, инфекционный мононуклеоз), токсических и лекарственных поражениях печени, циррозах, хроническом агрессивном гепатите, гепатоцеллюлярном раке. Патогенетические механизмы развития печеночно-клеточной желтухи связаны с нарушениями …
