Рентгенодиагностика. Заболевания желудка

Заболевания желудка — это одна из наиболее частых причин направления пациентов врачом-гастроэнтерологом на рентгенологическое обследование. К сожалению, далеко не все гастроэнтерологи в полной мере владеют рентгеноанатомией и вариантами строения желудка. Поэтому в начале этого раздела мы приводим рентгенологическую картину нормального желудка. Кроме того, при рентгенологическом исследовании желудка обязательно обследуется луковица двенадцатиперстной кишки, поэтому заболевания луковицы …

Перигастрит заключается в деформации желудка и необычной фиксации его отделов, изменении положения и контуров. Смещаемость желудка ограничена, перистальтика ослаблена, асимметрична, контуры неровные. Рельеф слизистой оболочки в зоне деформации сглажен, но без признаков “обрыва”. Эластичность и сократительная способность стенок нормальная.

Положение желудка при заполнении его контрастным веществом зависит от типа телосложения человека. В вертикальном положении у нормостеников желудок расположен вертикально и имеет форму крючка; у гипостеников желудок вертикально удлинен и, как правило, опущен; у гиперстеников желудок имеет горизонтальное положение с несколько приподнятым сводом. В горизонтальном положении (на спине) желудок занимает косопоперечное положение с приподнятой большой …

Двенадцатиперстная кишка стойко деформирована. Подвижность ограничена. Контуры деформированного участка четкие, неровные. Рельеф слизистой деформирован. Выраженность этих изменений зависит от распространенности спаечного процесса, его локализации и степени его выраженности.

Аномалии развития желудка встречаются крайне редко. К ним относятся полное и неполное удвоение желудка, частичное сужение антрального отдела, врожденный стеноз привратника, обратное положение желудка, “грудной желудок”, врожденный гигантизм складок и некоторые другие. В ряде случаев эти аномалии могут сопровождаться функциональными нарушениями.

Рубцово-спастическое сужение препилорического и пилорического отделов желудка или бульбарного и постбульбарного отделов двенадцатиперстной кишки. В патологический процесс могут быть вовлечены как любой из названных отделов, так и все вместе. При рентгенологическом исследовании желудок увеличен в размерах, заполнен густой, вязкой слизью. Эвакуация контрастного вещества затруднена или отсутствует. По времени эвакуации контраста различают компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный …

Диагностируется обычно в молодом возрасте. Добавочное образование локализуется чаще всего вдоль задней стенки желудка и большой кривизны. Располагается чаще всего внутристеночно, имеет сферическую или трубкообразную форму, может сообщаться с полостью желудка или существовать изолированно; в последнем случае его диаметр составляет от 3 до 12 см. Рентгенологическая картина обусловлена наличием или отсутствием сообщения между основной и …

Малигнизируются чаще крупные (более 3 см в диаметре) каллезные язвы. Рентгенологически обнаруживают новые признаки, свойственные злокачественному процессу: ниша увеличивается в размерах, контуры ее становятся неровными, вал — асимметричным, складки слизистой оболочки обрываются на этом участке, а стенки желудка на прилегающих участках ригидны. Обязательна фиброгастроскопия с биопсией.

Локализуются чаще всего по малой кривизне и задней стенке пищеводно-желудочного перехода. Имеют округлую или овальную форму. Шейка может быть как широкая, так и узкая. Как правило, дивертикулы бывают одиночными. Их размеры колеблются от нескольких миллиметров до 5 и более сантиметров, а так как стенки дивертикулов мягкие, эластичные и сохраняют способность к сокращению в процессе исследования, …

Желудок обычно вовлекается вторично в результате перехода процесса на его стенку с ближайших лимфатических узлов или вследствие генерализации процесса. Рентгенологическая картина напоминает картину рака желудка и зависит от формы и стадии заболевания. При инфильтративной форме поражения рельеф слизистой изменен; складки слизистой оболочки утолщены, массивны, но параллельны. По их ходу располагаются четкообразные полиповидные возвышения, которые, сливаясь …