Методика исследования
Необходимости в проведении специальной предварительной подготовки пациента перед ультразвуковым исследованием поджелудочной железы нет, но выполнять ее лучше натощак. Пациент обследуется в положении лежа на спине.
Показания к проведению эхографического исследования:
- боли в области живота;
- наличие патологии со стороны гастродуоденобилиарной системы с целью выявления возможного панкреатита;
- наличие желтухи для исключения механического ее генеза;
- острый или хронический панкреатит — с целью оценки состояния поджелудочной железы в динамике патологического процесса;
- подозрение на наличие псевдокисты поджелудочной железы;
- наличие сахарного диабета — для оценки состояния поджелудочной железы;
- подозрение на объемный процесс в поджелудочной железе;
- травма в области брюшной полости;
- аллергический статус — для исключения патологии со стороны поджелудочной железы.
На эхограммах поджелудочная железа представляет собой эхогенный тяж, расположенный под левой долей печени.
Могут быть выделены все отделы железы: головка, шейка, тело и хвост.
Примерно в центре железы, проходя всю ее длину, видны два сильных эхосигнала линейной конфигурации, происходящие от стенок вирсунгова протока. Форма железы бывает довольно разнообразной.
F. Weill (1978) выделил три типа: все отделы железы имеют одинаковый переднезадний размер (форма сосиски) — 33 %; наибольшего размера достигает головка железы, размер которой постепенно уменьшается к хвосту (форма головастика), — 47 %; шейка поджелудочной железы заметно утончена и как бы отделяет головку от тела, головка и тело имеют одинаковый размер (форма гантели) — 20 %. Встречается и обратный тип такой поджелудочной железы, когда наиболее широкая часть приходится на хвост.
Подобное явление наблюдается при глубоком вдавлении портального соединения в головку железы. 72 % больных имеют конусообразную форму железы, 28 % — лентовидную.
В редких случаях хвост поджелудочной железы может быть поднят кверху и располагаться между левой долей печени и желудком.
Существует два основных критерия, по которым можно судить о состоянии поджелудочной железы — размер органа и степень эхогенности его паренхимы.
Среди специалистов нет четкого единого мнения относительно нормальной эхографической картины железы. Критерием эхогенности паренхимы органа служит паренхима печени.
Важным критерием оценки состояния железы является ее размер, который находится в четкой возрастной зависимости.
