Методика эхографического исследования брюшного отдела пищевода
Эхографию брюшного отдела пищевода необходимо проводить утром натощак. На эхограмме пищевод представлен овальной структурой, расположенной за левой долей печени и кпереди от аорты. Его большая гиперэхогенная центральная зона окружена узким гипоэхогенным кольцом. На поперечном срезе внутренний контур брюшного отдела пищевода имеет звездчатую форму благодаря спавшейся в складки слизистой. Кроме этого, отчетливо дифференцируются три слоя стенки: внутренний — гиперэхогенный, происходящий от слизистой оболочки, средний — гипоэхогенный, происходящий от мышечной оболочки, и наружный гиперэхогенный слой — от адвентиция.
В норме толщина стенки брюшного отдела пищевода у детей не превышает 4 мм. В период акта глотания диаметр пищевода и его просвет незначительно увеличиваются, а в центре последнего появляются единичные гипоэхогенные сигналы, обусловленные прохождением жидкости. Если это твердые частицы, отмечается более значительное увеличение просвета пищевода с одновременным быстрым расправлением складок слизистой оболочки.
Показания к проведению эхографии брюшного отдела пищевода:
- изжога и боли за грудиной с целью установления их причины;
- подозрение на эзофагит для оценки состояния стенок пищевода (их толщины и характера изменений);
- асфиксия и аспирация содержимого желудка и пищевода в дыхательные пути на предмет выявления желудочно-кишечного рефлюкса;
- подозрение на ахалазию пищевода (кардиоспазм);
- подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
- общее состояние ребенка, не позволяющее провести эзофагоскопию: тяжелая степень сердечной и легочной недостаточности, психические заболевания, органические поражения центральной нервной системы, ангины, острые респираторные и инфекционные заболевания, резко выраженные искривления позвоночника и др.;
- оценка состояния окружающих пищевод органов;
- наблюдение за пациентом в динамике для оценки эффективности терапии, в том числе антирефлюксной;
- отказ пациента от эзофагоскопии и рентгенографии.
