Принципы иммуносерологической диагностики вирусных гепатитов
При подозрении на вирусный гепатит лечащим врачам надо решить две основные задачи: либо исключить острые вирусные гепатиты А, В, С, D и искать другую причину заболевания, либо установить, какой вирусный гепатит у больного: А, В, С или D.
При первичном скрининге минимальным комплексом обследования больных следует считать определение серологических маркеров:
- при вирусном гепатите А — анти-HAVIgM;
- при вирусном гепатите В — HBSAg, анти-НВcor IgM;
- при вирусном гепатите С — анти-HCV IgM, анти-HCV IgG.
При сочетании маркера в случаях 1—7 у больных установлен этиологический диагноз А, В или С. В случаях 8—31 выявлена мини-инфекция в различных сочетаниях. В последнем варианте у больных не определен ни один из маркеров острого вирусного гепатита, что может говорить об отсутствии острых вирусных гепатитов А, В, С.
Серологический диагноз в случаях вирусных гепатитов А и С определен уже на первом этапе диагностики. Дальнейшую серодиагностику нужно проводить при подозрении на вирусный гепатит В. Это необходимо для установления характера течения вирусного гепатита В и определения стадии болезни, а также для выявления ко- и суперинфекции вирусом гепатита D.
