Общий анализ крови

Общий анализ крови, включающий в себя исследование таких показателей, как определение гемоглобина крови, подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов крови, определение СОЭ, лейкоцитарной формулы, а также расчет показателей МСН, МСНС, цветового показателя являются обязательными видами исследования по стандартам обследования больных гастроэнтерологического профиля.

Исследование крови имеет определенное диагностическое значение.

Вследствие потери жидкости и развития сгущения крови (при рвоте, поносе) количество эритроцитов находится на верхней границе нормы, возможно увеличение концентрации гемоглобина и гематокрита (до 50 %). При желудочно-кишечном кровотечении в крови отмечается снижение гемоглобина, гематокрита, объема циркулирующей крови, снижение количества эритроцитов.

При хронических заболеваниях (язвенная болезнь, хронический колит, неспецифический язвенный колит, хронический панкреатит, очаговые поражения дуодено-панкреатической области и т.д.), а также при гельминтозах в общем анализе крови определяют гипохромную анемию, увеличение СОЭ до высоких цифр.

Достаточно часто (до 30 % случаев) изменений красной крови не отмечается.

Важное практическое значение имеет исследование состава белой крови.

При бактериальных, грибковых, паразитарных заболеваниях отмечается лейкоцитоз, особенно в острый период, а также при обострениях. Лейкоцитоз проявляется уже в первые часы заболевания и исчезает по мере стихания острых явлений. Лейкоцитоз сопровождается нейтрофилезом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, особенно при наиболее тяжелых формах острого панкреатита, гепатита, энтерита, колита и т.д. Могут появляться нейтрофилы с токсической зернистостью.

Высокий лейкоцитоз часто сопровождается лимфопенией. Степень выраженности лимфопении характеризует тяжесть течения заболевания. Например, на высоте развития острого панкреатита процент лимфоцитов при подсчете лейкоцитарной формулы бывает очень низок (2—10 %).

При вирусных инфекциях (вирусный гепатит), циррозе печени отмечаются лимфоцитоз и нейтропения. Увеличение количества моноцитов в периферической крови наблюдается при язвенном колите, хроническом панкреатите, хроническом гепатите.

Паразитарные инвазии сопровождаются эозинофилией, достигающей иногда 15—20 % и более.

Все эти явления указывают на наличие воспалительного процесса. Они претерпевают обратное развитие по мере стихания острых явлений, поэтому необходимы динамические наблюдения за количеством лейкоцитов и СОЭ.