Копрологические синдромы по данным микроскопического исследования
Нормальный кал: на фоне большого количества детрита встречаются единичные в редких полях зрения, лишенные исчерченности мышечные волокна и скудное количество солей жирных кислот.
Недостаточность желудочного пищеварения:
- при ахилии наблюдается большое количество мышечных волокон с исчерченностью, расположенных пластами (креаторея), соединительная ткань, пласты переваренной клетчатки и кристаллы оксалата кальция;
- при гиперхлоргидрии — большое количество разрозненно лежащих мышечных волокон с исчерченностью (креаторея) и соединительная ткань;
- при быстрой эвакуации пищи из желудка — разрозненно лежащие мышечные волокна.
Недостаточность поджелудочной железы — большое количество нейтрального жира (стеаторея), переваренные (без исчерченности) мышечные волокна (креаторея).
Нарушение желчеотделения (ахолия) — при быстрой эвакуации химуса по кишечнику выявляется большое количество жирных кислот (стеаторея), при запорах стеаторея представлена мылами. Стеаторея при ахолии объясняется отсутствием желчных кислот, способствующих всасыванию жирных кислот.
Нарушение всасывания в тонкой кишке любой этиологии характеризуется стеатореей, выраженной в большей или меньшей степени и представленной жирными кислотами при поносах или мылами при нормальной эвакуации химуса по кишечнику или запорах.
Недостаточность пищеварения в толстой кишке — бродильный дисбиоз (передозировка углеводов) — большое количество перевариваемой клетчатки. Выявляются крахмал и нормальная иодофильная флора (клостридии). Переход бродильного дисбиоза в колит характеризуется появлением слизи с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием, при этом слизь обычно смешана с каловым детритом и характеризуется появлением патологической иодофильной флоры (мелкие кокки, мелкая и крупная палочковая флора). Гнилостная диспепсия (колит) — кристаллы триппельфосфатов указывают на сдвиг рН в щелочную сторону и усиленный процесс гниения в толстой кишке.
Язвенный колит — в свежевыделенных слизисто-гнойно-кровянистых массах на фоне нейтрофилов, эритроцитов и цилиндрического эпителия можно обнаружить вегетативные формы патогенных простейших (Ent. histolytica, Ent. coli), иногда эозинофилы и кристаллы Шарко — Лейдена (аллергический неспецифический колит или аллергическая реакция на простейшие).
Замедленная эвакуация из толстой кишки (запор, спастический колит) — большое количество детрита и непереваренной клетчатки. Обнаружение слизи, содержащей дистрофически измененные клеточные элементы (лейкоциты и цилиндрический эпителий), указывает на наличие воспалительного процесса.
