Диагностика
В анализе крови — гипо- и нормохромная анемия, лейкопения, умеренная тромбоцитопения. СОЭ постоянно повышена.
Нарушения белкового обмена проявляются гиперпротеинемией, увеличение содержания фибриногена альфа-2- и гамма-глобулинов.
Важное диагностическое значение при системной красной волчанке имеет обнаружение в крови волчаночных клеток и антител к ДНК. Волчаночные LE-клетки представляют собой зрелые нейтрофилы, в которых ядро оттеснено к периферии гомогенной субстанцией распадающихся клеток.
По клиническому течению выделяют 3 варианта системной красной волчанки: острый, подострый и хронический.
Острая системная красная волчанка характеризуется злокачественным непрерывно-рецидивирующим течением, ранним развитием полисимптоматики, временной активностью процесса, резистентностью к лечению. Больные умирают в течение двух лет от начала заболевания.
Подострая системная красная волчанка — наиболее часто встречающийся вариант заболевания с медленным нарастанием симптомов, но неуклонной тенденцией к прогрессированию и выраженной активностью. Продолжительность жизни больше, чем при острой форме.
Хроническая системная красная волчанка — доброкачественный вариант заболевания с многолетним течением, длительными ремиссиями и чувствительностью к проводимой терапии. Часто хроническая форма проявляется поражением кожи и суставным синдромом, сочетающимся с полисерозитами.
Особенностью течения системной красной волчанки являются волчаночные кризы, представляющие проявление высшей степени активности волчаночного процесса. Кризы могут возникать при любом течении заболевания и характеризуется выраженной клинической полисимптоматикой, значительными изменениями лабораторных показателей, общетрофическими нарушениями.
Системную красную волчанку диагностируют на основании клинической симптоматики с учетом специфичности органной патологии.
Выделяют 2 группы диагностических признаков: большие и малые.
Большие диагностические признаки включают “бабочку”, люпус-артрит, люпус-нефрит, люпус-пневмонит, LE-клетки, антитела к ДНК в высоком титре, симптомокомплекс Верльгофа, гемолитическую анемию с положительной пробой Кумбса.
К малым диагностическим признакам относят лихорадку, похудание, капилляриты на пальцах, неспецифические кожные изменения, полиартралгии, полисерозит, лимфаденопатии, миокардит, полимиозит или миалгии, увеличенную СОЭ, лейкопению, тромбоцитопению.
Диагноз системной красной волчанки считается достоверным при наличии трех больших признаков. При наличии только малых признаков или при сочетании малых признаков с люпус-артритом диагноз системной красной волчанки следует считать вероятным.
