Цирроз печени

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее диффузное заболевание разнообразной этиологии с поражением гепатоцитов, выраженными в различной степени признаками их функциональной недостаточности, фиброзом и перестройкой нормальной архитектоники печени, приводящей к образованию структурно-аномальных регенераторных узлов и портальной гипертензии, а в ряде случаев — к развитию печеночной недостаточности (Маколкин В.И., Овчаренко С.И., 1999).

В настоящее время Всемирной ассоциацией по изучению заболеваний печени (г. Акапулько, 1974) и ВОЗ (1978) рекомендовано использовать классификацию, основанную на этиологическом и морфологическом принципах. По этиологии различают циррозы: вследствие вирусного поражения печени; вследствие недостаточности питания; вследствие хронического алкоголизма; холестатические; как исход токсических или токсико-аллергических гепатитов; конституционально-семейные; вследствие хронических инфильтраций печени некоторыми веществами с последующей воспалительной …

Цирроз печени является полиэтиологическим заболеванием, однако частота выявления той или иной причины болезни весьма различна. Примерно 75—80 % циррозов печени имеют вирусную и алкогольную природу, остальные этиологические факторы встречаются гораздо реже. Частота циррозов печени невыясненной этиологии составляет, по данным некоторых авторов, 26 %. Алиментарный фактор (недоедание, главным образом дефицит белков и витаминов, особенно В1, В6 …

Заболевание во многих случаях связано с длительным непосредственным действием этиологического фактора на печень, нарушением кровообращения в ней. Пусковым моментом патологического процесса является повреждение гепатоцита. Гибель паренхимы вызывает активную реакцию соединительной ткани, что в свою очередь оказывает вторичное повреждающее воздействие на интактные гепатоциты и приводит к формированию ступенчатых некрозов — признаков перехода хронического гепатита в цирроз …

Проявления при циррозе печени варьируются в зависимости от этиологии, выраженности развития цирротического процесса, степени нарушения функции печени, выраженности портальной гипертензии и активности воспалительного процесса. При циррозе печени отмечаются синдромы астеновегетативный, диспептический, геморрагический и синдром гиперспленизма. Основными клиническими признаками цирроза печени являются: наличие увеличенной плотной печени и селезенки; асцит и другие признаки портальной гипертензии; печеночные стигматы. …

Наиболее частыми осложнениями цирроза печени являются профузные кровотечения из варикозно расширенных вен кардиального отрезка пищевода и желудка, геморроидальные кровотечения. Желудочно-кишечные кровотечения в виде кровавой рвоты и мелены возникают в результате разрыва варикозных венных узлов. Возможно развитие рака печени, а также язв желудка, которые нередко сопутствуют циррозам печени. Печеночная энцефалопатия — комплекс психических и нервно-мышечных нарушений, …

Клинический анализ крови выявляет анемию, чаще гипохромную. Микроцитарная анемия — результат возможных кровотечений и синдрома гиперспленизма. При биохимическом исследовании крови в стадии компенсации обнаруживаются незначительные отклонения в функциональных пробах печени: гиперпротеинемия, повышение билирубина. В стадии декомпенсации — выраженная диспротеинемия (гипоальбуминемия), гипергаммаглобулинемия, положительные осадочные реакции), снижение содержания протромбина и холестерина, повышение активности аминотрансфераз. Иммунологические нарушения. У …

Лабораторные признаки холестаза: гипербилирубинемия (более 342 мкмоль/л), увеличивается количество связанного билирубина; возрастает уровень общих липидов, фосфолипидов и холестерина, гамма-глобулинов и бета-липопротеидов; повышается активность щелочной фосфатазы, гамма-глутаматранспептидазы в сыворотке крови. Изменение иммунологических показателей: повышение титра IgG и IgM, повышение СОЭ, присутствие антимитохондриальных антител в высоком титре. Анти-М-8 характерны для прогрессирующих форм заболевания, анти-М-9 — для доброкачественных …

Трудности в диагностике обусловлены сходством клинической картины цирроза печени с проявлениями хронического гепатита. Дифференциальный диагноз также проводится с первичным раком печени, констриктивным перикардитом, доброкачественным сублейкемическим миелозом, альвеолярным эхинококкозом, амилоидозом. Формулировка развернутого клинического диагноза учитывает следующие пункты: этиология; морфология: микронодулярный (мелкоузловый), макронодулярный (крупноузловой), смешанный; морфогенез: постнекротический, портальный, билиарный, смешанный; клинико-функциональная характеристика: компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный (указывают выраженность …

Режим должен быть щадящий. Физическая активность ограничена. При активности процесса и декомпенсации показан постельный режим. Диета в пределах стола № 5. Исключение гепатотоксических веществ (пищевых продуктов, лекарственных веществ), контакта с токсическими веществами на работе, прекращение приема алкоголя. Полноценное питание с достаточным содержанием белка, не менее половины из которого должно иметь животное происхождение. Энергетическая ценность пищи …