Возможные осложнения
На почве острого холецистита могут развиваться водянка, холангит, холангиолит, подпеченочный или поддиафрагмальный абсцессы, перихолецистит, наружные и внутренние желчные свищи. Наиболее грозное осложнение гангренозного холецистита — перфорация желчного пузыря. Состояние больных резко ухудшается, появляются сильнейшие боли в животе, бледность кожных покровов, холодный пот. Живот типа “доски”, пальпация его крайне болезненна. Пульс после кратковременного замедления учащается и ослабляется вплоть до нитевидного, артериальное давление снижается. Картина “острого” живота и шока наиболее выражена при перфорации желчного пузыря в свободную брюшную полость и развитии перитонита. При наличии спаек возможно формирование ограниченного перитонита.
Водянка желчного пузыря развивается при завершении приступа острого катарального холецистита, если микробная флора желчи обладает небольшой вирулентностью и сохранена окклюзия шейки желчного пузыря или пузырного протока. При исследовании больных можно пропальпировать дно увеличенного, растянутого, безболезненного желчного пузыря. При ущемлении камня в ампуле большого дуоденального сосочка наряду с нарушением оттока желчи может происходить нарушение оттока панкреатического сока, и часто развивается острый панкреатит. Рубцовые стриктуры большого дуоденального сосочка и терминального отдела общего желчного протока возникают при повреждении слизистой оболочки дуоденального сосочка камнями, воспалительным процессом.
