Клиническая картина
Для клинической картины дискинезии желчных путей характерно появление болей в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, плечо, ключицу или без иррадиации, ноющего или схваткообразного характера. Тупые, ноющие боли могут продолжаться часами и днями, острые боли обычно кратковременны. Тяжелые болевые приступы дают иногда основание предполагать наличие у больных желчно-каменной болезни и могут послужить поводом для ошибочного хирургического вмешательства.
При гиперкинетическом типе дискинезии желчных путей обычно возникают приступы печеночной колики, которые чаще бывают кратковременными и не сопровождаются появлением характерных болевых точек и зон кожной гиперестезии. При приступе может наблюдаться небольшая желтуха. В редких случаях, особенно у больных нейроциркуляторной дистонией, возникают очень интенсивные боли, которые обычно обусловлены неблагоприятными нервно-психическими факторами. При гипокинетическом типе дискинезии желчных путей приступы печеночной колики встречаются очень редко. Чаще больные жалуются на постоянные, периодически усиливающиеся тупые боли в правом подреберье, чувство распирания в этой области. При пальпации печени во время болевого приступа при любых типах дискинезии желчных путей может наблюдаться некоторое увеличение ее и болезненность. Иногда приступ желчной колики сопровождается ощущением остановки сердца или, наоборот, усиленного сердцебиения, онемения в руках и ногах, чувством страха, задержкой мочеиспускания с обильным отхождением мочи по типу вегетативного криза.
У больных часто наблюдаются общеневротические расстройства, нарушения менструального цикла. В большинстве случаев отсутствует повышение температуры, изредка отмечается субфебрилитет неинфекционного характера.
Не наблюдается ускорения СОЭ, лейкоцитоза. При осмотре больных вне периода обострения отмечается обычно незначительная болезненность в области желчного пузыря и в подложечной области.
