Ишемический колит

Ишемический колит — это воспалительный процесс, вызванный поражением сосудов, не приводящий к полному некрозу тканей, варьирующийся от скоротечного обратимого эпизода воспаления до массивной стриктуры.

К хронической ишемии толстой кишки и снижению кровотока в слизистой приводят многочисленные заболевания и патологические состояния, которые могут быть разделены на четыре основные группы: поражение мелких сосудов (диабет, ревматоидный артрит, тромбангиит); поражение вен (тромбоз, пероральные контрацептивы); окклюзия основных артерий (тромбоз, эмболия, аневризма, травма, хирургическая операция); неокклюзионные факторы (хроническая сердечная недостаточность, ДВС-синдром).

Нарушенный кишечный кровоток отрицательно влияет на функции толстой кишки, приводит к развитию вторичных дискинезий кишечника, дисбактериоза, снижению местной иммунологической толерантности. Возникает воспалительный процесс.

На начальных этапах ишемический колит может протекать в виде кратковременных эпизодов болей в левой половине живота, которые возникают через 15—20 мин после еды, локализуются по ходу толстой кишки. Боли сочетаются с тенезмами, затем следуют две-три дефекации рыхлыми каловыми массами со сгустками крови. По мере прогрессирования заболевания картина становится более выраженной. Боли постоянные, сопровождаются тенезмами и …

Диагноз ставится на основании рентгенологического, ангиографического и эндоскопического исследования толстой кишки. При ирригоскопии на обзорных снимках и после тугого заполнения барием кишки выявляется характерный симптом — “отпечаток большого пальца”, чаще всего в области селезеночного угла. Этот признак обусловлен подслизистыми кровоизлияниями. Могут также определяться признаки изъязвления. При окклюзионных поражениях наиболее информативна селективная ангиография, когда отмечается та …

В фазе обострения заболевания назначается 4-й стол, постельный режим. Этиотропная терапия сводится, если это возможно, к лечению основного заболевания — сахарного диабета, коллагенозов, поражений периферических вен, сердечной недостаточности. Лучше отменить сердечные гликозиды, поскольку они снижают интестинальный кровоток, заменив их мочегонными, ингибиторами превращающего фермента. Нецелесообразно у больных гипертонической болезнью значительно снижать артериальное давление, так как это …