Медикаментозные гастродуоденальные язвы

Медикаментозные (лекарственные) гастродуоденальные язвы — это группа язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных приемом ульцерогенных препаратов (ацетилсалициловая кислота, индометацин, резерпин, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды). Наиболее выраженное ульцерогенное действие оказывает ацетилсалициловая кислота.

Лекарственные препараты, обладающие побочным действием язвообразования, иногда просто продуцируют рецидив язвенной болезни, но могут вызвать образование острых множественных дефектов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, которые и относят к симптоматическим гастродуоденальным язвам.

Вероятность образования медикаментозных язв увеличивается при назначении высоких доз препаратов, их комбинаций, при длительном применении, особенно у больных с тяжелым течением фонового заболевания.

Механизм реализации ульцерогенного действия лекарственных средств многообразен. Так, например, нестероидные противовоспалительные средства прежде всего действуют на защитный барьер слизистой оболочки, повреждая его, изменяя качественный и количественный состав слизи, подавляя синтез эндогенных простогландинов. Прием резерпина способствует выделению некоторых биологически активных соединений (серотонина, гистамина и др.), повышающих продукцию соляной кислоты. Глюкокортикоиды усиливают продукцию НСl, изменяют качественный состав слизи, снижают скорость обновления поверхностного эпителия, чем способствуют язвообразованию. При приеме ацетилсалициловой кислоты, индометацина, бутадиона снижается синтез простогландинов, при этом возрастает синтез лейкотриенов, обусловливающих воспаление. Клинически медикаментозные язвы нередко протекают бессимптомно, даже если они являются рецидивом язвенной болезни и часто осложняются кровотечением, которое может проявиться внезапно без предшествующих симптомов.

Далее по теме: