Диагностика язвенной болезни
Кроме клинических проявлений, диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки строится на лабораторных и инструментальных методах исследования.
Обязательными лабораторными исследованиями являются:
- общий анализ крови, общий анализ мочи, общий анализ кала;
- анализ кала на скрытую кровь — не менее 3 раз;
- биохимический анализ крови: определение содержания общего белка, белковых фракций, аминотрансфераз, билирубина, глюкозы, натрия, калия, холестерина, кальция, хлоридов;
- исследование секреторной функции желудка.
Функциональное исследование желудочно-кишечного тракта проводится различными методами.
I. Зондовые методы:
- аспирационный, фракционный;
- внутрижелудочной перфузии;
- внутрижелудочного титрования;
- внутрижелудочной рН-метрии.
II. Беззондовые методы:
- проба с метиленовым синим;
- исследования с применением ионообменных смол;
- ацидотест;
- определение уропепсина;
- метод радиотелеметрии;
- определение секреции с помощью индикатора (конго красный);
- тест с азуром А;
- определение сывороточных пепсинов I группы.
Изучение биоптатов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки на хеликобактериоз. Методы определения хеликобактерной инфекции (Heliсobacter pylori):
- микробиологический — предмет исследования (биоптат со слизистой оболочки желудка) изучается микроскопически и бактериологически;
- морфологический (наиболее надежным считается иммуноцитохимический метод с моноклональными антителами);
- радионуклидные методы диагностики Heliсobacter pylori;
- метод иммуноферментного анализа.
Обязательные инструментальные исследования:
- фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) с прицельной биопсией до и после лечения;
- рентгеноскопия и рентгенография верхних отделов пищеварительного тракта (при невозможности проведения ФЭГДС).
Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования проводятся при осложнениях язвенной болезни и ее сочетании с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
К ним относятся:
- определение сывороточных антител к Heliсobacter pylori при непрерывно рецидивирующем течении болезни;
- гематокрит, ретикулоциты, тромбоциты, фибриноген, протромбиновый индекс, трансаминазы (аспарагиновая и аланиновая), гаммаглютамилтранспептидаза, альфа-амилаза (диастаза) мочи, группа крови и резус-фактор при кровотечениях из язвы;
- с целью исключения малигнизации язвы проводится прицельная биопсия слизистой из периульцерозной зоны;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Далее по теме:
