Первичный хронический дуоденит встречается очень редко, он может быть следствием перенесенного острого дуоденита.
Другими причинами, вызывающими воспалительно-дистрофические изменения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, являются:
- нерегулярное питание;
- частое употребление острой, пряной, грубой пищи;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- избыточное употребление жиров, углеводов;
- чрезмерное увлечение кофе, крепким чаем;
- курение.
Вышеперечисленные факторы стимулируют секрецию желудочного сока, изменяют моторно-эвакуаторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки.
Однако наиболее частой причиной возникновения первичного органического дуоденита является, как и при язвенной болезни, нарушение взаимоотношений факторов агрессии и защиты, хотя это скорее относится не к этиологии, а к патогенезу. Также окончательно не доказано значение Helicobacter pylori в развитии первичного хронического дуоденита.
Клиническая симптоматика при первичном дуодените такая же, как и при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Один из основных симптомов — это боль, которая возникает через 30 мин — 2 ч после приема пищи. Боль развивается постепенно, усиливается и достигает максимума к концу второго часа после приема пищи. Она локализуется в пилородуоденальной или эпигастральной области, больше справа. Характерно стихание болей после приема антацидов. Помимо болевого синдрома, отмечается упорная изжога, которая может предшествовать боли. Тошнота может наблюдаться как после еды, так и натощак. Отмечаются нарушения аппетита — от полного его отсутствия до “волчьего голода”. Часто беспокоят головные боли и астеновегетативные нарушения (головная боль, головокружение, слабость, раздражительность). Эти нарушения могут проявляться клиникой демпинг-синдрома, когда слабость, сонливость, потливость, усиленная перистальтика кишечника возникают через 2—3 ч после приема пищи.