Диагностика
Диагностика хронического гастрита основывается на клинической картине и данных лабораторно-клинического исследования.
К обязательным лабораторным исследованиям относятся:
-
общий анализ крови, мочи;
-
анализ кала на скрытую кровь не менее 3 раз;
-
биохимические исследования крови (билирубин, общий белок, белковые фракции, холестерин, трансаминаза, альдолаза и др.);
-
фракционное или мониторное исследование желудочной секреции в базальную и стимулированную фазу секреции;
-
диагностика хеликобактерной инфекции;
-
фиброэзофагастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки желудка;
-
гистологическое и цитологическое исследования биоптатов слизистой оболочки;
-
ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Дополнительные исследования проводятся в зависимости от проявлений основного заболевания и наличия сопутствующих заболевания.
К ним относятся:
-
определение антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору;
-
гастрин сыворотки крови;
-
миелограмма (при аутоиммунном гастрите);
-
определение сывороточных антител к Helicobacter pylоri при хеликобактерном гастрите;
-
полипэктомия при полипозном гастрите;
-
ультразвуковое сканирование органов брюшной полости при раке желудка;
-
внутрижелудочная рН-метрия.
Важное значение в диагностике хронического гастрита имеет исключение других заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких, как язвенная болезнь, дуоденит, хронический холецистит, доброкачественные и злокачественные новообразования.
Дифференциальная диагностика различных форм гастрита также проводится на основании клинико-лабораторных исследований (табл. 2).
Трудности в дифференциальной диагностике с язвенной болезнью желудка возникают при отсутствии прямых и косвенных признаков.
Функциональные расстройства желудка и хронический гастрит можно иногда разграничить только по материалам гастробиопсии.
Также возникают трудности в дифференциальной диагностике при раке желудка, особенно при подслизистом росте опухоли. Решающую роль в правильной диагностике играет комплексное эндоскопическое исследование с гистологическим и цитобиологическим анализом биоптатов из наиболее измененных участков слизистой.
