Этиология и патогенез
Эрозии — поверхностные дефекты, не выходящие за пределы поверхностной пластинки слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и заживающие без образования рубца.
Основными причинами образования эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть следующие факторы:
-
инфицирование слизистой оболочки Helicobacter pylori;
-
стрессовые ситуации на основе психоэмоциональных нарушений;
-
употребление острой, грубой, слишком горячей пищи и злоупотребление алкоголем;
-
прием лекарственных препаратов (в частности, салицилатов и других НПВС, резерпина, дигиталиса, глюкокортикостероидов, некоторых антибиотиков и т.д.);
-
застой в портальной вене при циррозе печени или тромбозе портальной вены. Острые эрозии формируются чаще при вирусном, а хронические — при алкогольном циррозе печени;
-
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
-
хронический панкреатит;
-
хроническая печеночная недостаточность;
-
диабетический кетоацидоз;
-
заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, приводящие к гипоксии как самих органов дыхания и кровообращения, так и слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
-
воздействие на слизистую оболочку профессиональных вредностей (солей тяжелых металлов, щелочей, кислот и т.д.);
-
дуоденогастральный рефлюкс (заброс желчи в желудок, оказывающий повреждающее действие);
-
злокачественные опухоли или системные заболевания (рак, лимфома и т.д.).
Патогенетически под влиянием этиологических факторов в процесс образования эрозий включаются следующие механизмы: снижение активности защитных факторов слизистой оболочки гастродуоденальной области; активация факторов агрессии и повышение проницаемости слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Особое значение имеют нарушения продукции слизи и замедление процессов регенерации желудочного эпителия, что снижает резистентность слизистой оболочки и способствует развитию эрозий.
