Острый коррозивный гастрит
Острый коррозивный гастрит обусловлен попаданием в желудок агрессивных жидкостей (концентрированных кислот, щелочей, растворов солей тяжелых металлов и других веществ, обладающих прижигающим действием).
Характеризуется некрозом слизистой оболочки (эрозии, язвы, перфорации желудка).
Клиническая картина зависит от характера и резорбтивного действия повреждающего фактора, а также от степени повреждения слизистой оболочки.
Клиническая картина. Резкие боли и жжение (вплоть до шока) во рту, глотке, пищеводе, желудке, за грудиной; неукротимая рвота, многократная и мучительная (рвотные массы содержат пищу, слизь, кровь, иногда обрывки слизистой оболочки). Язык сухой, интоксикация с явлениями сердечно-сосудистой недостаточности. Живот вздут, резко болезненный в эпигастрии. Отмечаются нервно-психические изменения (возбуждение или депрессия). Возможны тяжелые осложнения в первые часы в виде болевого шока, кровотечения, перфорации, отека слизистой гортани, асфиксии.
Возможны осложнения на 2—3 суток: токсические повреждения печени, почек с их функциональной недостаточностью, развитие пневмонии, острый медиастинит, перитонит. Возможные осложнения в последующем: рубцовые сужения пищевода, желудка, остаточные явления токсического повреждения паренхиматозных органов.
Диагноз основывается на данных анамнеза и клинической картины (следы ожога губ, рта).
Лечение. Начинается с оказания неотложной помощи путем промывания желудка большим количеством холодной воды через зонд, смазанный маслом. Перед введением зонда показано введение спазмолитиков.
Промывание желудка в случае попадания кислот проводится 2%-ным бикарбонатом натрия, щелочей — 1%-ной лимонной или уксусной кислотой. Борьба с шоком, коллапсом, проведение симптоматической терапии. Обязательна госпитализация.
